Тема 11. Комплексная оценка состояния здоровья детей
Она включает в себя 6 показателей (критериев) здоровья. I. Изучение факторов риска в генеалогическом, биологическом и социальном анамнезе. Выявляются наследственные заболевания, составляется родословная семьи (генетика), здоровье отца и матери до зачатия, токсикозы матери, заболевания матери, профессиональные вредности, вирусные инфекции, длительность родов, вредные привычки родителей, заболевания ребенка в период новорожденности, в грудном возрасте и первые 3-4 года, характер вскармливания, закаливание, психологический климат в семье (при плохом климате – неврозы), материально-бытовые условия. II. Физическое развитие ребенка – это динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела) и биологического созревания в том или ином периоде детства. Определение физического развития включает 1. Измерение и оценка роста проводится по центильным нормативным таблицам (соответствует ли рост возрасту). 2. Измерение массы тела и оценка (по двуцентильным таблицам соответствия массы росту ребенка). 3. Измерение окружности груди и оценка (по нормам). 4. Телосложение: - длина туловища, рук, ног, окружности, конечностей; - состояние п/ж слоя; - развитие мышечной системы; - развитие костей позвоночника; - развитие стоп (плантометрия); - развитие грудной клетки (форма); 5. Половое развитие (определяется по количеству прорезавшихся постоянных зубов, длине и массе тела, развитию вторичных половых признаков). Оценка физического развития: - соответствует возрасту; - отставание в физическом развитии; - опережение в физическом развитии. III. Определение уровня нервно-психического развития с учетом возраста (по таблицам сравнивают все навыки, показатели, которые имеет ребенок в этом возрасте и которые у него имеются). Кроме того, оценивают психическое здоровье: эмоции, настроение (до 2-6 лет), сон, аппетит, особенности личности, отрицательные привычки. Оценка: - соответствует возрасту; - отстает в нервно-психическом развитии; - опережает по нервно-психическому развитию. IV. Резистентность. Она считается: - высокая – число острых заболеваний в год 0-3 раза; - сниженная – число острых заболеваний в год 4-7 раз; - резко снижена – число острых заболеваний в год больше 8. Нормальное количество острых заболеваний в год: Здоровые 1 год – до 4 заболеваний; 2-3 года – до 6 заболеваний; 4 года – до 5 заболеваний; 5-6 лет – до 4 заболеваний; старше 6 лет – до 3 заболеваний. Часто болеющие дети (ЧБД) 1 год – 4 и больше раз; 2-3 года – 6 и больше раз; 4 года – 5 и больше раз; 5-6 лет – 4 и больше раз; старше 6 лет – 3 и больше раз. Для определения резистентности (иммунитета) по числу ОРВИ используют индекс резистентности (ИР) ИР (%) = число заболевании ОРВИ х 100 число месяцев жизни с начала рецидивирования ОРВИ
Пример. Ребенок 2 лет имел 6 обострений ОРВИ за 12 месяцев ИР = 6/12 х 100 = 50% Если ИР = 33-40 % - относительно ЧБД; Если ИР = 41-50 – часто болеющие дети; Если ИР = 51 % и больше – очень часто болеющие дети. V. Функциональное состояние органов и систем. Оценивается ЧСС, ЧД, АД, Hb и Er, ЖЕЛ, минутный объем крови. Оценка функционального состояния: - нормальное (функциональные показатели равны норме); - ухудшенное (1 или несколько показателей на грани нормы и патологии); - плохое (функциональные показатели резко отличаются от нормы). VI. Наличие хронических заболеваний или врожденных пороков развития. Оценка: «здоров», «пограничное состояние», «болен». При оценке состояния здоровья используют одновременно все 6 критериев (показателей) здоровья. Ни один из критериев в отдельности не может характеризовать состояние ребенка в целом. В результате комплексной оценки дети делятся по состоянию здоровья на 3 группы: 1 группа – здоровые дети с нормальным развитием, нормальными функциями и иммунитетом; 2 группа здоровья – здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологические отклонения, сниженную сопротивляемость организма; 3 группа – дети, больные хроническими заболеваниями, в состоянии компенсации, субкомпенсации (4) и декомпенсации (5).
|
