Тема 9. Закаливание детей грудного и дошкольного возраста.

I. Значение темы. Закаливание – один из важнейших методов укрепления здоровья. Его проводят с целью повышения устойчивости организма к вредным факторам окружающей среды (холоду, теплу, влажности, микробы и т.д.). При систематическом закаливании повышается иммунитет, дети реже болеют, нормально развиваются физически. У них быстрее и лучше идет развитие нервно-психической сферы (интеллект, память, внимание, эмоции), идет нормальный процесс формирования здоровья. И что важно, - при закаливании дети укрепляют свою волю (с помощью родителей и медработников). Идет формирование личности, закалка характера.

Медицинские работники (медсестры) обязаны помочь детям в формировании здоровья и личности ребенка. А чтобы помочь родителям в вопросах закаливания, медсестра должна многое знать и уметь. Она должна:

- понимать значение закаливания для формирования здоровья детей;

- уметь убедить родителей и детей-дошкольников в необходимости закаливания;

- представлять механизм закаливания;

- знать правила, виды и методы закаливания детей грудного и дошкольного возраста;

- знать противопоказания к закаливанию;

- уметь организовать и провести закаливание солнцем, воздухом, водой;

- понимать значение массажа и гимнастики для укрепления здоровья детей;

- знать условия проведения и основные приемы массажа;

- иметь представление о комплексах массажа и гимнастики для детей грудного возраста;

- осознавать ответственность за формирование здоровья и личности ребенка.

II. Закаливание: правила, виды и методы.

Закаливание – это система мероприятий, направленных на тренировку механизмов терморегуляции и повышающих устойчивость организма к факторам внешней среды.

Правила закаливания (Г.Н. Сперанский)

1. Закаливание проводится при полном здоровье ребенка.

2. Индивидуальный подход к выбору закаливающих процедур (с учетом возраста, состояния здоровья, типа высшей нервной деятельности).

3. Закаливание проводится при положительной эмоциональной реакции ребенка (необходимо создавать положительные эмоции игрушками, интонацией, улыбкой).

4. Закаливание проводят систематически (ежедневно, в одно и то же время суток, в одной и той же обстановке).

5. Использовать все виды закаливания (воздух, вода, солнце).

6. Начинать закаливание лучше в летнее время года.

7. Сочетать общие и местные виды закаливания.

8. Постепенное нарастание интенсивности закаливающих процедур (температура воды, длительность закаливания).

9. Начинать закаливание с более простых видов закаливания.

10. После перерыва в закаливании закаливающие процедуры начинают сначала.

Все виды закаливания делятся на:

I - общие II – специальные.

I. Общие виды закаливания начинают с первых дней жизни ребенка.

1. Правильный температурный режим помещения, проветривание. Температура воздуха в помещении должна быть 22° С – для детей полугодия жизни и 20° С – для детей 2 полугодия.

2. Пульсирующий температурный режим. Он достигается путем сквозного проветривания о 5-7 минут, когда температура воздуха снижается на 5-7° С (было 20° С, стало 15-14° С)

3. Прогулки, сон на воздухе. Прогулки начинаются с 2 недель жизни с 5-10 минут при температуре воздуха не ниже -5° С. Ежедневно время прогулок увеличивают на 10-15 минут и доводят до 1,5-2-2,5 часов 2-3 раза в день.

4. Гигиенические ванны проводят с 7-8 дней жизни. Температура воздуха 22° С, температура воды первоначально 37-36° С, температура воды при обливании – 36-35° С.

5. Подмывание ребенка проводится с рождения (температура воды 36° С, затем снижается очень медленно до 28° С).

6. Полоскание горла водой (начальная температура воды 37-36° С, затем она медленно снижается на 1° С в неделю до 10-8° С.

7. Мытье рук и ног холодной водой (36° С → 28° С → 10° С)

8. Рациональная одежда (подбирать по сезону и температуре воздуха).

II. Специальные виды закаливания. Специальные закаливающие процедуры требуют полного здоровья и большей устойчивости организма к факторам внешней среды.

Противопоказания: лихорадка, острые инфекционные заболевания, период обострения соматических заболеваний, ОРВИ.

1. Закаливание воздухом.

Воздушные ванны. Они увеличивают насыщение крови кислородом и повышают обмен веществ и иммунитет, улучшают сон и аппетит ребенка. Их проводят с 2 недель жизни через 40-50 минут после кормления. Начальная температура воздуха 22° С, длительность ванны – 2 минуты. Постепенно температура воздуха снижается до 20-18° С, а длительность процедуры увеличивается до 15 минут 2 раза в день для детей первого полугодия, и до 30 минут 2 раза в день для детей 2 полугодия жизни. У грудных детей воздушные ванны сочетают с массажем и гимнастикой.

2. Закаливание солнцем. Солнце-воздушные ванны обладают дополнительно бактерицидным эффектом, снижает аллергию. Дети до 1 года загорают в тени, чтобы не было перегрева и действия на ЦНС. Дети старше года принимают прямые солнечные лучи в утреннее время, ребенок должен быть в панамке, платочке. Длительность первой солнечной ванны 2-3 минуты, постепенно ее увеличивают до 10-20 минут 2-3 раза в день (не более 50 минут в день).

3. Специальные виды закаливания водой.

А) Влажные обтирания. Начинают с 6 месяцев жизни при температура воздуха 22-20° С. Сначала обтирание проводят сухой фланелевой рукавичкой, затем влажной рукавичкой, смоченной в воде (температура 36° С). Длительность обтирания 2 минуты. Обтирают руки от пальцев к плечам, ноги от стопы к бедру, затем обтирают грудь, живот, спину. Каждую часть тела после обтирания вытирают сухим полотенцем до покраснения. Температуру воды снижают каждые 3 дня на 1° С, доводят до 28° С летом или до 30° С зимой.

Б) Обливание голеней и стоп. Начинают через 2 недели после того, как ребенок привык к конечной температуре воды при обтирании (7-8 недель (2 месяца) с момента начала обтирания). Начальная температура воды 28° С, длительность 15-20 секунд. Понижение на 1° С через 7-8 дней до 20° С, 15 секунд (для детей до 3 лет), до 18° С, 15 секунд (для детей старше 3 лет). После обливания ноги вытирают сухим полотенцем до покраснения.

В) После обливания ног переходят к общим обливаниям (9-10 месяцев). Лучше в возрасте 1,5 лет. Температура воздуха 20° С. Начальная температура воды 36° С, длительность 30 секунд. Понижение на 1° С через 7 дней до 28° С, 30 секунд. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, плечи. После общего обливания кожу ребенка вытирают сухим полотенцем до покраснения.

Г) Контрастные ножные ванны. Ребенок попеременно опускает ноги то в один таз, то в другой. Начальная температура воды в 1 тазу 36-37° С, длительность 1 минута. Начальная температура во 2 тазу 24° С, длительность 10 секунд. Еженедельно температуру воды в 1 тазу повышают на 1° С, а во 2 – снижают и доводят до конечной температуры в 1 тазу - 40° С, во 2 тазу - 18° С.

Д) Хождение по йодно-солевой дорожке. Одеяло смачивают йодно-солевым раствором температуры 40° С, температура воды постепенно снижается до 18° С.

Е) Душ. Душ применяют, когда ребенок привык к общим обливаниям (это старше 1,5-2 лет). Первоначальная температура воды 36° С, длительность 20 секунд. Постепенно температуру воды снижают до 28-30° С и длительность процедуры увеличивают до 1,5 мин.

Ж) Купание в бассейне и водоеме. Его можно проводить с 3 лет жизни. Температура воды 23° С, длительность 3-8 минут.

Плавание грудных детей. Имеет более сильное воздействие на организм ребенка, чем просто вода. Это сочетание действия воздуха, воды, температуры и двигательной активности ребенка. Плавание усиливает обмен веществ, улучшает работу ОД, ССС, развивает опорно-двигательный аппарат, ЦНС., повышает иммунитет ребенка. Начинает плавать естественно с 3-4-5 недель жизни. Перед плаванием проводят массаж и гимнастику по возрасту. Первоначальная температура воды 36° С. Постепенно температуру воды снижают до 34°С, а длительность повышают. Дети учатся плавать по специальной методике З.П. Фирсова (книга «Плавать раньше, чем ходить»).

Массаж и гимнастика детей раннего возраста.

Массаж – это комплекс приемов механического и рефлекторного воздействия на различные участки поверхности тела ребенка. Эти приемы выполняются руками массажиста ритмично, с определенной силой и последовательностью движений. Детский массаж и гимнастика построены с учетом врожденных двигательных рефлексов, носят рефлекторный характер. Массаж и гимнастика обладают закаливающим эффектом. Улучшают питание кожи, повышают обмен веществ и иммунитет, улучшают кровообращение, нормализуют мышечный тонус. Благодаря массажу и гимнастике быстрее и лучше происходит физическое, нервно-психическое развитие. Массаж и гимнастику начинают с 1,5 месяцев жизни. Температура воздуха 22-20° С, начинают процедуру не раньше чем через 45-50 минут после еды.

Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол. Руки массажиста чистые, сухие, теплые, ласковые. Ногти коротко подстрижены. Ребенок должен быть спокоен.

Основные приемы массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. После массажа приступают к гимнастике. Существуют специально разработанные комплексы массажа и гимнастики для детей различного возраста (в основном 1 года). С 2 лет вводят утреннюю гимнастику, затем проводят специальные занятия физическими упражнениями в виде игр (ходьба, лазание, игры с мячом).