Головна сторінка Випадкова сторінка
КАТЕГОРІЇ:
АвтомобіліБіологіяБудівництвоВідпочинок і туризмГеографіяДім і садЕкологіяЕкономікаЕлектронікаІноземні мовиІнформатикаІншеІсторіяКультураЛітератураМатематикаМедицинаМеталлургіяМеханікаОсвітаОхорона праціПедагогікаПолітикаПравоПсихологіяРелігіяСоціологіяСпортФізикаФілософіяФінансиХімія
Суспільні блага та суспільний вибір
Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 782
|
|
Повреждения уретры по частоте встречаемости стоят на первом месте при травмах мочеполовых органов и часто сочетаются с переломами костей таза. Чаще у мужчин, чем у женщин. С анатомической точки зрения повреждения уретры делятся на открытые и закрытые.
Закрытые повреждения:
При этих поражениях другие ткани не разрушаются. В возникновении этих травм играют роль, в основном, внешнее давление на уретру и результат перелома костей таза.
При переломе костей таза поражается pars prostatica и pars membranacea. На основании характера повреждения выделяют 2 типа - проникающие и непроникающие, когда поражаются не все слои уретры.
При ранениях, сопровождающихся переломами костей таза, поражаются окружающие ткани и мочевой пузырь. Моча может заполнить малый таз, забрюшинное и предпузырное пространства, проникнуть на бедро, имбибировать стенки брюшины. Быстрое присоединение инфекции в этой ситуации способствует формированию острых состояний: флегмоны тканей малого таза и уросепсиса.
Особая группа повреждений уретры - эндоуретральные инструментальные ранения, вызванные загрязненными металлическими катетерами, дилататорами цистоскопа и такими особенностями, как формирование ложного хода, который образовался при механическом повреждении стенки уретры с формированием в парауретральном пространстве наружного выхода (свищи уретры).
При повреждениях уретры при попытках катетеризации мочевого пузыря и присоединении инфекции формируются эксравазация (мочевые затеки), которая приводит к формированию парауретральному абсцесса и гнойника.
Симптомы и клинические периоды
Наиболее ранним и типичным симптомом поражения уретры является уретроррагия, прекращение выделения мочи и гематома.Трудность экскреции мочи, близкая к острой задержке мочи, зависит, в первую очередь, от характера повреждения мочеиспускательного канала.
Задержка мочи может быть полной и частичной. Трудность экскреции мочи, близкая к острой задержке мочи, может быть и при непроникающей травме уретры, когда отток мочи не нарушен.
Диагноз. Наличие травмы в анамнезе, ее специфический характер и механизм экскреции мочи, уретроррагии, образование гематом парауретральных тканей помогают в установлении диагноза.
При ректальном пальцевом исследовании обнаружение отека парапростатических тканей, неровности краев простаты, боль при этой процедуре, выделение крови из наружного отверстия уретры после исследования - типичные признаки поражения простатической части уретры.
Основным методом в диагностике поражений мочеиспусчкательното канала является ретроградная уретрография, показывающая выхождение контрастного вещества в парауретральные ткани.
Лечение. При закрытых повреждениях уретры можно использовать консервативный метод лечения, включающий в себя строгий постельный режим, местную гипотермию пораженного участка, антибактериальную терапию и, в случае затруднения оттока мочи, непрерывное дренирование мочевого пузыря при помощи мочевого катетера.
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| Зовнішні ефекти і зовнішні витрати | | | Заняття 1 Візуальне середовище Delphi. |