Стать та вікУ жінок жовчні камені зустрічаються в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків. Частота ЖКХ в осіб обох статей збільшується з віком, при цьому статеві відмінності згладжуються. У виникненні ЖКХ важливу роль відіграє гормональний чинник (наприклад, у жінок, що приймають пероральні гормональні контрацептиви ЖКХ виникає частіше).Також у жінок, що мають більше, ніж 2 дітей, ЖКХ зустрічається частіше. Естрогени стимулюють печінкові рецептори до ліпопротеїну, а також сприяють засвоєнню холестерину з харчових продуктів і його підвищеної секреції у жовч. Генетичні та етнічні фактори Частота ЖКХ достовірно розрізняється у представників різних народів. Наприклад, у корінних американських індійців (Південний Захід США) частота ЖКХ досягає 70%. А у мешканців Єгипту, Замбії та Нігерії ЖКХ зустрічається винятково рідко. Низька захворюваність ЖКХ спостерігається у ескімосів Гренландії, не дивлячись на те, що вони ось вже на протязі декількох поколінь харчуються як європейці. Харчування Харчування відіграє дуже важливу роль у виникненні ЖКХ у населення багатих країн. Надлишкова маса тіла є суттєвим фактором ризику розвитку ЖКХ. Фактори харчування, що сприяють утворенню холестеринових жовчних каменів: o висококалорійна їжа o їжа з високим вмістом холестерину o цукор та солодощі o тваринні жири Доведено, що у осіб старше 40 років має місце кореляція між частотою ЖКХ та рівнем тригліцеридів сиворотки Каменеутворення Холестеринові камені у жовчному міхурі утворюються тільки за наявності у ньому жовчі, перенасиченої холестерином. Певну роль у виникненні каменів також відіграє зниження рухової активності жовчного міхура та збільшення вироблення слизу слизовою оболонкою жовчного міхура. Таблиця 2. Патогенез утворення холестеринових каменів
Перенасичення жовчі холестерином виникає в результаті збільшення активності β -гідроксі- β -метилглутарил-коензим А-редуктази або зменшення активності 7α -гідроксилази. При цьому у печінці синтезується забагато холестерину та замало жовчних кислот. Жовчних кислот виявляється недостатньо для того, щоб підтримувати розчиненому стані холестерин, що виробляється у збільшеній кількості. В результаті холестерин випадає з жовчі у вигляді кристалів. Виникненню холестеринових каменів сприяють наступні фактори: o підвищення активності β -гідроксі- β -метилглутарил-коензим А-редуктази o збільшення ліполізу у периферичній жировій тканині o підвищення всмоктування холестерину в кишківнику o зниження активності 7α -гидроксилазы
В присутності слизу та під впливом факторів нуклеації (глікопротеіни) з випавших кристалів холестерину утворюються перші мікроліти. При нормальній моториці жовчного міхура мікроліти могли би бути виведені в кишечник, але оскільки у хворих ЖКХ рухова функція жовчного міхура знижена, з мікролітів поступово формуються конкременти, що виявляються при УЗД. Жовчні камені збільшуються щорічно на 1-3 мм. Ріст каменів може відбуватися стрибкоподібно.
|
