Задачі

1. Хвора 48 років скаржиться на періодичні інтенсивні болі у правому під ребер»ї з ірадиацією в поперек, нудоту після будь- якої їжі, часті рідкі випорожнення, схудла на 12 кг протягом 12 місяців, загальна слабкість. При огляді – зниженої вгодованості, інтенсивний біль у точці Дежардена. Печінка иходить з- пвд краю реберної дуги на 1 см, безболісна. Випорожнення 3-4 рази на добу, з домішками нейтрального жиру. Аналіз шлункового соку – вільна соляна кислота – 30 од. Діастаза сечі – 16 од. Який діагноз найбільш ймовірний?

1.1. глютенова ентеропатія

1.2. хронічний гепатит

1.3. хронічний ентероколіт

1.4. хронічний панкреатит

1.5. аутоімуннний гастрит

2. 34-річний чоловік скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці, часті проноси з домішками крові, болі в суглобах, часто підвищується температура тіла. Хворіє протягом декількох місяців. Живіт при пальпації м»який, чутливий в правій здухвинній ділянці. Рентгенологічно – на рельєфі слизової оболонки визначаються контрастні плями, ілеоцекальний перехід звужений. Який діагноз є найбільш іморівний?

2.1. НВК

2.2. Хвороба крона

2.3. туберкульозний ілеотифліт

2.4. глютенова ентеропатія

2.5. псевдомембранозний коліт

3. У підлітка 14 років скарги на слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживаня великої кількості борошняний виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об»активно – стан задовільний, зниженої вгодованості, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання в даному випадку варто вважати:

3.1. глютенова ентеропатія

3.2. глистну інвазію

3.3. хроніний панкреатит, синдром мальдигестії

3.4. дисбактеріоз кишечнику

3.5. дефіцит лактази

 

Задачі «КРОК-2»

§ Лікар-інтерн призначив хворому на ентероколіт одночасно прийом фторхінолону (ципрофлоксацину) та обволікаючого (сукральфату). Зав. відділенням вважає це помилкою. Це так, тому що внаслідок сполучення цих ліків

1. Значно зменшується всмоктування фторхінолонів

2. Посилюється токсичність фторхінолонів

3. Фторхінолони посилюють свої алергічні прояви

4. Підвищується ризик розвитку ниркової недостатності

5. Посилюється здатність сукральфату викликати запор

 

§ У подростка 14 лет жалобы на понос, слабость, снижение массы тела. Состояние ухудшается после употребления большого количества мучных изделий. Такие явления наблюдаются с раннего детства. Объективно: состояние удовлетворительное, пониженного питания, отстаёт в физическом развитии. Причиной заболевания в данном случае следует считать:

1. *Глютеновая энтеропатия.

2. Глистную инвазию

3. Хронический панкреатит, синдром мальдигестии

4. Дисбактериоз кишечника.

5. Дефицит лактазы.

 

 

Протокол клинічного разбіру хворого

П.І.Б. хворого______________________________________________________________

Вік______ професія_____________

Скарги хворого:

Anamnesis morbi:

Вважає себе хворим з …………, коли вперше з´ явилися………………………….

…………………………………………………………………………………………………

Останнє загострення з …………………………………………………………………….

Anamnesis vitae:

Результати фізікального обстеження хворого:

Попередній діагноз:

 

План обстеження:

 

Результати додаткових методів дослідження:

 

Обгрунтування клінічного діагнозу:

 

Клінічний діагноз: