Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Етіологія і патогенез





2.1. Основні фактори:

2.1.1. загальні (конституційна схильність, недостатній фізичний розвиток);

2.1.2. місцеві (анатомічна слабість певних ділянок черевної стінки).

2.2. Сприяючі фактори:

2.2.1. причини, що викликають підвищення внутрішньоочеревинного тиску (тяжка фізична праця, повторні та тяжкі пологи, хронічні закрепи, сильний кашель);

2.2.2. фактори, що ослаблюють передню черевну стінку (тяжкі тривалі хвороби, схуднення, вікові зміни, пошкодження нервів черевної стінки).

3. Класифікація гриж:

3.1. За походженням:

3.1.1. Природжені (природжена коса пахова грижа при незарощенні пахового відростка очеревини)

3.1.2. Набуті (внаслідок підвищення внутрішньочеревного тиску, травматичні, післяопераційні, штучні).

3.2. За місцем виникнення:

3.2.1. зовнішні (випинання органу через отвори в стінці живота і тазу)

3.2.2. внутрішні (проникнення органу в нормально існуючий або патологічно утворений отвір – так звану " очеревинну кишеню": стравохідний отвір діафрагми, отвір Вінсльові, кишеню в ділянці зв'язки Трейца та ін.).

3.3. За локалізацією: пахові, стегнові, пупкові, білої лінії живота, післяопераційні, мечоподібного відростка, бокові (спігелевої лінії), поперекові (трикутника Петіт, чотирикутника Лесгафта), промежинні, затульного отвору діафрагми тазу.

3.4. За стадіями розвитку:

3.4.1. початкова (проникає через внутрішнє кільце грижового каналу);

3.4.2. неповна (канальна);

3.4.3. повна (виходить через зовнішнє кільце каналу);

3.4.4. велика – пахово-калиткова.

3.5. За клінічним перебігом:

3.5.1. вправимі;

3.5.2. невправимі;

3.5.3. ускладнені.

4. Пахові грижі. Розрізняють косу і пряму пахові грижі.

4.1. Диференціальний діагноз пахової грижі проводять з:

4.1.1. водянкою оболонок яєчок;

4.1.2. водянкою сім'яного канатика;

4.1.3. лімфаденітом;

4.1.4. пухлинами яєчка, сім'яного канатика, калитки;

4.1.5. напливним абсцесом;

4.1.6. кістою круглої зв'язки матки.

4.2. Лікування тільки хірургічне.

4.3. Етапи операційного втручання: доступ до пахового каналу → виділення та видалення грижового мішка → ушивання глибокого пахового кільця (до 0, 6-0, 8см).

4.4. Види операцій:

4.4.1. Пластика передньої стінки пахового каналу (Боброва, Жирара, Спасокукоцького, Мартинова, Кімборовського, Ру-Опеля, Ферарі, Герцена, Гаккенбруха) – ефективна при косих пахових грижах;

4.4.2. Пластика задньої стінки пахового каналу (Басіні, Кукуджанова, Шулдайса, Мак-Вея) – ефективна при прямих пахових грижах;

4.4.3. Пластика з ліквідацією пахового каналу (Постемпського, Кримова) – використовується і при прямих і при косих пахових грижах;

4.4.4. Пластика “free tension” (“без натягу”) (Ліхтенштейна, Стоппа) за допомогою сітчастого трансплантанту – використовується щораз ширше, через добрі безпосередні і віддалені результати та швидку післяопераційну реабілітацію хворих;

4.4.5. Лапароскопічна пластика (трансабдомінальна преперитонеальна пластика і екстраперитонеальна пластика) – є доброю альтернативою пластики “free tension”. Її недоліками є потреба в кошторисній апаратурі і інструментарію.

5. Стегнові грижі: судинно-лакунарна; черезлакунарна (жімбернатову зв'язку) – грижа Лож'є; через lacuna musulorum – грижа Гессельбаха.

5.1. Диференціальний діагноз стегнової грижі проводять з:

5.1.1. паховою грижою;

5.1.2. ліпомою;

5.1.3. лімфаденітом;

5.1.4. метастазами у паховий лімфовузол;

5.1.5. розширенням аневризми cisterne v. saphena magnа;

5.1.6. напливним абсцесом.

5.2. Операційне лікування: зі сторони стегна (Локвуда, Басіні), паховий доступ (Руджі-Парлавечіо), лапароскопічна пластика.

6. Пупкові грижі: умбілікальні та параумбілікальні. Диференціальний діагноз проводять з кістою урахуса, метастазами пухлини, пухлинами черевної порожнини. Операції: Лекснера, Мейо, Сапежко.

7. Грижі білої лінії живота: надпупкова, біляпупкова, підпупкова, передочеревна ліпома. Операційне лікування (Лекснера, Сапежко, Мартинова, Мейо, алопластика “onlay” та “sublay”).







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1174. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

СПИД: морально-этические проблемы Среди тысяч заболеваний совершенно особое, даже исключительное, место занимает ВИЧ-инфекция...

Понятие массовых мероприятий, их виды Под массовыми мероприятиями следует понимать совокупность действий или явлений социальной жизни с участием большого количества граждан...

Тактика действий нарядов полиции по предупреждению и пресечению правонарушений при проведении массовых мероприятий К особенностям проведения массовых мероприятий и факторам, влияющим на охрану общественного порядка и обеспечение общественной безопасности, можно отнести значительное количество субъектов, принимающих участие в их подготовке и проведении...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.051 сек.) русская версия | украинская версия