1. Количество дней, пропущенных детьми.
2. Уровень заболеваемости по всем видам.
% дней, пропущенных детьми по болезни, к числу дней, проведенных в группах.
% детей болевших за год (индекс здоровья).
Удельный вес заболеваний.
Часто болеющие дети (% детей, болевших 4 и более раз в году).
1. Физическое развитие детей (нормальное, избыток массы, дефицит массы, ожирение, задержка физического развития).
2. Формы патологии.
Патологическая пораженность (% детей с хроническими заболеваниями и функциональными отклонениями к общему числу обследованных).
Группа здоровья.
СХЕМА ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ЗДОРОВЬЯ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРАХ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА И СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ НЕКОТОРЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОТКЛОНЕНИЙ В СОСТОЯНИИ
ЗДОРОВЬЯ.
| Наименование отклонений.
| Группы здоровья
| Клинические критерии.
|
| СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ:
|
| Функциональный шум в сердце.
| II
|
|
| Юношеская гипертрофия сердца, митральная форма сердца; малое (висячее) сердце.
| II
|
|
| Тахикардия, брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия
| II
| При отсутствии заболеваний сердца
|
| Понижение артериального давления
| II
| При снижении систолического артериального давления у детей 8-12 лет до 80-95 мм.рт.ст.; 13-16 лет до 90-95 мм.рт.ст.
|
| Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу
| II
| Снижение систолического артериального давления у детей 8-12 лет ниже 80-85 мм.рт.ст. и 13-16 лет ниже 90-95 мм.рт.ст. при наличии повышенной утомляемости, головных болей, лабильности пульса, потливости и др.
|
| Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу (гипертоническая болезнь I А стадии по А.Л. Мясникоу).
| II
| Транзиторные подъемы систолического артериального давления до 135-140 мм рт.ст. (редко до 150 мм) при наличии вегетативной дисфункции – потливости, тахикардии, субфебриллитета и отсутствии изменений в сосудах глазного дна и на ЭКГ.
|
| Гипертоническая болезнь I стадии (I Б стадия по А.Л. Мясникову).
| II
| Продолжительные подъемы систолического давления до 150-180 мм, уровень лабильный. Диастолическое артериальное давление иногда повышается до 85-90 мм.
|
| Миокардит неревматической этиологии
| III
| При полной клинической ремиссии III гр.;
При неполной клинической ремиссии – IV гр.
|
| Ревматизм.
Врожденный порок сердца.
| III
IV
III
IV
III -IV
III-IV
| Без порока сердца или с пороком без признаков недостаточности кровообращения, при отсутствии признаков активности ревматического процесса от 1 до 5 лет после атаки – III гр.
Без порока сердца или с пороком без признаков недостаточности кровообращения в период стихания активности ревматического процесса (от 6 мес. До 1 года) – IV гр.
С пороком сердца и признаками недостаточности кровообращения 1 степени при отсутствии признаков активности ревматического процесса (от 1 года и более после атаки) – IV гр.
Открытый боталлов проток, дефект межжелудочковой перегородки, без признаков нарушения кровообращения – III гр; с недостаточностью кровообращения 1 ст. – IV гр.
|
| ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
|
| Хронический бронхит.
| III-IV
| При отсутствии клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем – III гр., при их наличии – IV гр.
|
| Хроническая пневмония.
| III-IV
| При отсутствии клинических и функциональных изменений со стороны органов дыхания и других систем – III гр., при их наличии – IV гр.
|
| Бронхиальная астма.
| III-IV
| В меж приступном периоде при отсутствии функциональных нарушений различных систем, органов и физического развития – III гр.; при их наличии – IV гр.
|
| ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:
|
| Кариес зубов
| II-III
| Кариес средней активности – II группа; высокой активности – III группа.
|
| Анамалии прикуса
| II-III
| Начальные формы анамалии прикуса – II группа; значительно выраженные анамалии прикуса – III группа
|
| Дискенезия желчевыводящих путей
| II-III
| В стадии стойкой ремиссии – II гр.
Кратковременные, схваткообразные боли в правом подреберье или в области пупка, возникающие после еды или не связанные с приемом пищи, при мало нарушенном общем состоянии и слабовыраженных объективных данных – III гр.
|
| Хронический холецистит.
| III-IV
| В стадии ремиссии – III гр., при наличии клинических признаков субкомпенсации – IV гр.
|
| Хронический гастрит.
| III-IV
| В стадии полной ремиссии – III гр., в стадии неполной ремиссии – IV гр.
|
| Хронический гастродуоденит.
| III-IV
| В стадии полной ремиссии - III гр., в стадии неполной ремиссии (незначительные боли в эпигастральной и пупочной области, голодные или спустя 2 часа и более после приема пищи при наличии болезненной пальпации пилородуоденальной области – IV гр.
|
| Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
| III-IV
| При стойкой ремиссии – III гр.
Боли в подложечной области (голодные и ночные), отрыжка кислым, изжога, рвота, при локальной болезненности в подложечной и пилородуоденальной области, напряжения мышц эпигастральной области – IVгр.
|
| Хронический колит; энтероколит.
| III-IV
| В стадии ремиссии – III группа; при неопределенных болях по всему животу, снижение аппетита, общей слабости, быстрой утомляемости, похудении, спастически сокращенном кишечнике, его вздутии и урчании – IV гр.
|
| Гельминтоз.
| II-III
| Без признаков интоксикации – II гр.; при их наличии – III гр.
|
| МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ:
|
| Доброкачественная протеинурия при отсутствии заболевания почек.
| II
|
|
| Пиелонефрит хронический
| III-IV
| При полной ремиссии и сохраненной функции почек – III гр.; при неполной ремиссии и частично нарушенной функции почек – IV гр
|
| Пиелонефрит хронический.
| III-IV
|
|
| Крипторхизм.
| III
|
|
| Нарушение менструального цикла в период становления менструальной функции
| II
|
|
| Дисменоррея.
| III
|
|
| ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ И ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ:
|
| Гипертрофия вилочковой железы.
| II
|
|
| Увеличение щитовидной железы I и II степени
| II
| Увеличение щитовидной железы I степени (прощупывается перешеек щитовидной железы и слабо определяются боковые доли), II степени (железа заметна на глаз, при глотании, легко прощупываются боковые доли) до пубертатного и препубертатного периода, без нарушения функции.
|
| Увеличение щитовидной железы I и II степени.
| II
| Увеличение щитовидной железы I, III степени и более, без нарушений функции
|
| Зоб.
| III
| При легкой форме –III гр., при средне тяжелой – IV гр
|
| Диффузный токсический зоб.
| III-IV
|
|
| Избыточная масса тела (за счет ожирения).
| II
| Превышение массы тела на 10-19% в связи с избыточным жироотложением.
|
| Ожирение (экзогенно-конституционное).
| III-IV
| Ожирение 1 степени (превышение массы тела на 20-29% за счет жироотложения) и 2 степени (превышение массы тела на 30-49% за счет жироотложения) – III гр.
Ожирение 3 степени (превышение массы тела на 50% и более за счет жироотложения) – IV гр.
|
| КОЖИ:
|
| Аллергические реакции.
| II
| Повторяющиеся кожно-аллергические реакции на пищевые вещества, лекарства и др.
|
| Экссудативно-катаральный диатез без явлений экземы
| II
|
|
| Экзема, дерматит, нейродермит
| III-IV
| При ограниченной локализации – III гр. При распространенных кожных изменениях с явлениями общей интоксикации – IV гр.
|
| СИСТЕМЫ КРОВИ:
|
| Астенические проявления (анемизация).
| II
|
|
| Анемия.
| III-IV
| Содержание гемоглобина 11, 5 – 11, 1 г% или 115-111 г/л.
Содержание гемоглобина 11, 5 – 11, 8 г% или 110-108 г/л – III гр.; 10, 7 – 8, 0 г% или 107-80 г/л – IV гр.
|
| НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ:
|
| Астенические проявления.
| II
| Легкие астенические проявления (утомляемость, головные боли, раздражительность, обидчивость, поверхностный сон и др.) исчезающие
после непродолжительного отдыха, нормализации режима и отдыха.
|
| Патологические привычки.
| II
| Привычка грызть ногти, ручки, воротнички, дергать волосы, кусать и облизывать губы и др. не понижающие функциональные способности организма.
|
| Речевые нарушения (косноязычие).
| II
|
|
| Вегетативная (вегетативно-сосудис-тая) лабильность
| II
| Соматовегетативные и вегетососудистые нарушения (повышенная потливость, акроцианоз, красный дермографизм, непереносимость жары и холода, игра вазоматоров), характерные для предпубертатного и пубертатного периодов и не нарушающие работоспособности.
|
| Вегетативная (вегетативнососудистая дисфункция).
| III-IV
| Невротические и неврозоподобные расстройства, выражающиеся перманентными или кризоподобными вегетативными или соматовегетативными нарушениями
При слабо выраженной симптоматике – III гр.; при выраженных клинических проявлениях и снижении работоспособности – IV гр.
|
| Невропатия (врожденная детская нервность).
| III
| Расстройства сна (трудности засыпания, ночные страхи, прерывистный сон), аппетита; эмоциональная неустойчивость, психомоторная расторможенность.
|
| Астено-невротический и церебрастенический синдром.
| III-IV
| Раздражительность, головные боли, нарушения сна и аппетита. При умеренных клинических проявлениях – III гр.; при выраженных – IV гр.
|
| Невроз
(астенический, истерический невроз, невроз навязчивых состояний).
| III-IV
| При кратковременных проявлениях – III гр.; при длительных – IV гр.
|
| Логоневрооз, энурез, ткани, моторная навязчивость.
| III-IV
| При умеренных проявлениях, не снижающих социальную адаптацию – III гр.; при более выраженных – IV гр.
|
| Патологическое развитие личности, психопатоподобный синдром, невротическое развитие личности.
| III-IV
| Неправильные формы поведения, квалифицированные детским психоневрозом; группа здоровья – в зависимости от выраженности клинических проявлений.
|
| Последствия органического заболевания центральной или периферической нервной системы.
| III-IV
| Двигательные, чувствительные и координационные нарушения, без снижения функциональных возможностей – III гр.; при их снижении – IV гр
|
| Гипертензионный – гидроцефальный синдром (врожденный или приобретенный).
| III-IV
| В стадии устойчивой компенсации и отсутствия клинических проявлений – III гр.; при их наличии – IV гр.
|
| Эпилепсия, эпилептиформный синдром на фоне резидуальных органических поражений головного мозга
| IV
|
|
| Задержка психического развития.
| III
|
|
| Умственная отсталость (легкая степень).
| IV
|
|
| ОРГАНА ЗРЕНИЯ:
|
| Миопия слабой степени, астигматизм.
Гипермиопия средней степени, астигматизм.
| II
| Мипическая рефракция от 0, 5 до 3, 0 Д или гиперметр. рефракция от 3, 25 до 6, 0 Д в мерридиане наивысшей аметропии на лучшем глазу, при остроте зрения с коррекцией не менее 1, 0 на каждый глаз.
|
| Миопия средней и высокой степени, астигматизм.
| III-IV
| Миопическая рефракция от 3, 25 до 6, 0 Д в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения с корреляцией ль 0, 5 до 0, 9 на лучшем глазу – III гр.
Миопическая рефракция от 6, 25 Д и выше на лучшем глазу в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения с корреляцией на лучшем глазу не менее 0, 5 – IV гр.
|
| Гиперметропия высокой степени, астигматизм.
| III
| Гиперметропическая рефракция от 6, 25 Д и выше в меридиане наивысшей аметропии при остроте зрения от 0, 5 до 0, 9 на лучшем глазу.
|
| Аккомодационное косоглазие.
| II
| Без амблиопии при остроте зрения с коррекцией на оба глаза не менее 1, 0 без нарушения бинокулярного зрения
|
| Неаккомодационное косоглазие.
| III-IV
| С учетом степени аномалии рефракции
|
| УХА, ГОРЛА, НОСА:
|
| Аденоидные вегетации.
| II-III
| Затрудненное носовое дыхание, постоянный насморк, слизистые выделения по задней стенке глотки, длительный субфибрилитет, частые простудные заболевания.
При гипертрофии II степени (миндалины заполняют две-трети пространства между небными дужками и язычком) – II гр.;
при гипертрофии III степени (миндалины соприкасаются между собой) – III гр.
|
| Аденоидит хронический.
| III
|
|
| Гипертрофия небных миндалин II-III степени
| II-III
|
|
| Искривление носовой перегородки.
| II-III
| При отсутствии нарушения носового дыхания – II гр.;
при нарушении носового дыхания – III гр.
|
| Ларингит хронический.
| III
|
|
| Отит хронический.
| III-IV
| Наружный и средний отит – III гр.; гнойный эпимезотимпанит – IV гр
|
| Ринит хронический
| III
|
|
| Синусит хронический.
| III
|
|
| Тонзиллит хронический.
| III-IV
| Компенсированная форма (местные изменения небных миндалин и ангины или частые респираторные заболевания в анамнезе без общих патологических проявлений вне обострений) – III гр.;
декомпенсированная или токсико-аллергическая форма (местные изменения в миндалинах сопровождаются субфебрилитетом, тонзилло-кар-диальным синдромом и др.) – IV гр
|
| Фарингит хронический.
| III
|
|
| Тугоухость.
| II-III-IV
| Односторонняя и двусторонняя 1 степени (восприятие шепотной речи от 1 до 5 м)- II группа; односторонняя II степени –(восприятие шепотной речи до 1 м) и односторонняя III степени (шепотная речь не воспринимается), а также двусторонняя II степени – III группа; двусторонняя III – степени – IV группа
|
| Кохлеарный неврит
| III-IV
| Группа здоровья в зависимости от степени нарушения слуха (см. Тугоухость).
|
| ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ:
|
| Общая задержка физического развития
| II
| Длина тела меньше, чем М-2σ отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, степени оссификации скелета кисти, выраженности вторичных половых признаков (по сравнению с региональными стандартами) при отсутствии эндокринной патологии.
|
| Значительный дефицит массы тела.
| II
| Масса тела меньше, чем М-2σ по региональным стандартам (таблицам регрессии), без хронической патологии.
|
| ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА:
|
| Нарушение осанки
| II
| Ассиметрия плеч, боковые искривления позвоночника; сутуловатая, лордотическая, кифотитческая, выпрямленная осанка.
|
| Сколиоз.
| III-IV
| Сколиоз I, II степени (реберное выбухание или мышечный валик, угол искривления основной дуги позвоночника – до 100 – 1 степень; до 300 – 3 степень и более 500 – 4 степень) – 4 гр.
|
| Уплощение стопы.
| II
| Нарушение опорной поверхности; перешеек стопы, соединяющий область пяточной кости с передней частью стопы значительно расширен (до 2/3 общего поперечника стопы), на его внутренней стороне пальпаторно обычно определяется компенсаторный мышечный валик; линия наружного края стопы несколько выпукла. Выраженность нарушения уточняется плантограммой
|
| Плоскостопие.
| III
| Нарушение опорной поверхности стопы: перешеек, соединяющий область пяточной кисти с передней частью стопы, занимает почти всю ширину стопы.
|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.
