МЫШЕЧНАЯ СИЛА РУК (в кг) У ШКОЛЬНИКОВ

Возраст в годах	мальчики	девочки
Правая рука	Левая рука	Правая рука	Левая рука
М	s	М	s	М	s	М	s
	16, 4	3, 6	15, 5	3, 1	13, 8	2, 5	12, 9	2, 4
	19, 6	3, 3	18, 0	3, 4	15, 3	2, 7	14, 6	2, 6
	21, 3	3, 4	19, 5	3, 3	16, 3	3, 4	15, 1	3, 1
	26, 2	3, 9	21, 5	3, 4	19, 0	3, 6	17, 7	3, 4
	27, 0	5, 8	24, 1	4, 2	21, 1	4, 7	19, 3	4, 0
	27, 3	5, 8	24, 8	5, 3	25, 1	5.0	22, 9	4, 1
	32, 8	6, 6	29, 0	6, 2	25, 4	4, 8	23, 3	4, 2
	39, 0	9, 0	34, 2	7, 5	27, 2	4, 8	23, 8	4, 1
	43, 6	7, 4	38, 9	6, 9	27, 8	4, 9	24, 9	4, 9
	47, 1	7, 0	40, 6	5, 9	29, 2	4, 8	26, 1	4, 6

 

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ШКОЛЬНИКОВ

 

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

МАЛЬЧИКОВ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст в годах	Длина тела (M ± σ)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (M ± σ)	Развитие вторичных половых признаков*
	M7 ± σ	4-6	7 ± 3	P0 Ax0
	M8 ± σ	4-6	12 ± 2	P0 Ax0
	M9 ± σ	4-6	14 ± 2	P0 Ax0
	M10 ± σ	4-6	18 ± 3	P0 Ax0
	M11 ± σ	4-6	20 ± 4	P0 Ax0
	M12 ± σ	4-6	24 ± 3	P0-1 Ax0 V1
	M13 ± σ	7-10	27 ± 1	P1 Ax0 V1 L0-1
	M14 ± σ	7-10		P2 Ax1 V2 L0-1 F0
	M15 ± σ	4-7		P3 Ax2 V2 L1-2 F0-1
	M16 ± σ	3-4		P3-4 Ax3 V2 L2 F1-2
	-	1-2		P4 Ax3 V2 L2 F2-3

* Ax – оволосение подмышечных впадин, P – лобка, V – мутация голоса, F – оволосение лица, L – развитие кадыка.

 

ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

ДЕВОЧЕК ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Возраст в годах	Длина тела (M ± σ)	Погодовые прибавки длины тела, см	Число постоянных зубов (M ± σ)	Развитие вторичных половых признаков*
	M7 ± σ	4-5	9 ± 3	Ma0 P0 Ax0
	M8 ± σ	4-5	12 ± 3	Ma0 P0 Ax0
	M9 ± σ	4-5	15 ± 3	Ma0 P0 Ax0
	M10 ± σ	4-5	19 ± 3	Ma0 P0 Ax0
	M11 ± σ	6-8	21 ± 3	Ma1 P0-1 Ax0-1
	M12 ± σ	6-8	25 ± 2	Ma2 P1-2 Ax1-2
	M13 ± σ	4-6		Ma2-3 P2-3 Ax2-3 Menarhe
	M14 ± σ	2-4		Ma3 P3 Ax2-3 Menses
	M15 ± σ	1-2		Ma3 P3 Ax3 Menses
	-- " " --	1-2		Ma3-4 P3 Ax3 Menses
	-- " " --	0-1		Ma4 P3 Ax3 Menses

* Ax – оволосение подмышечных впадин, P – лобка, Ma – развитие молочной железы.

 

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПО КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ МАССОВЫХ ВРАЧЕБНЫХ ОСМОТРАХ.

 

Целью медицинских осмотров является оценка физического развития, состояния здоровья, выявление лиц, нуждающихся в лечебных и оздоровительных мероприятиях.

Задача врача заключается не только в констатации заболеваний и в назначении лечения, но и в определении способности каждого ребенка или подростка полноценно выполнять присущие ему социальные функции. Эта способность определяется уровнем достигнутого развития, нормаль­ным функционированием органов и систем, достаточной адаптацией к условиям окружающей среды.

Комплексная сценка состояния здоровья достигается использованием четырех критериев, предложенных Институтом гигиены детей и подростков Минздрава России.

1 - наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний.

2 - уровень функционального состояния основных систем организма.

3 - степень сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям.

4 - уровень достигнутого физического развития и степень его гар­моничности. Для подростков этот критерий имеет особенно большое зна­чение, так как организм их находится в процессе непрерывного роста и развития.

Оценка состояния здоровья детей дается на момент обследования: наличие острого заболевания, прошлые болезни, если они только не приобрели хроническую форму, возможность рецидива, стадия реконвалесценции; вероятность возникновения заболевания, обусловленная наследственностью, не учитывается.

Функциональное состояние органов и систем выявляется клинически­ми методами с использованием в необходимых случаях функциональных проб.

Степень сопротивляемости организма выявляется по подверженности заболеваниям. О ней судят по количеству острых заболевании, (в том числе и обострений хронических заболеваний) за предыдущий год.

Уровень достигнутого психического развития обычно устанавливается детским психоневрологом, принимающим участие в осмотре.

Уровень и степень гармоничности физического развития определяется антропометрическими исследованиями с использованием региональных стандартов физического развития.

Достигнутый уровень физического развития определяется путем сравнения со средними показателями биологического развития для данного возраста, а степень гармоничности - с использованием оценочных таблиц (шкала регрессии и таблиц идеальной массы тела, соответствующей величине роста).

Комплексная оценка состояния здоровья каждого ребенка или подростка с отнесением к одной из «групп здоровья» дается с обязательным учетом всех перечисленных критериев.

В соответствии с предложенной схемой дети и подростки, в зависи­мость от состояния здоровья, подразделяются на следующие группы:

1 - здоровые, с нормальным развитием и нормальным уровнем функций.

2 - здоровые, но имеющие функциональные и некоторые морфологичес­кие отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям.

3 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма.

4 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации со сниженными функциональными возможностями.

5 - дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями орга­низма. Как правило, дети данной группы не посещают детские учреждения общего профиля и массовыми осмотрами не охвачены.

К наиболее распространенным отклонениям в физическом развитии детей относятся:

1. Избыточная масса тела;

2. Ожирение;

3. Дефицит массы тела;

4. Общая задержка физического развития.

Для выявления указанного отклонения при проведении углубленных медицинских осмотров в дошкольных учреждениях и школах нужно изме­рить длину и массу тела и полученные результаты сравнить с идеальными (оптимальными) показателями массы соответствующими росту ребенка.

 

НАРУШЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.

	Наименование отклонения	Критерии
1.	Избыточная масса тела.	Превышение массы тела от 10 до 19% по сравнению со стандартной величиной при данной длине тела в связи с избыточным жироотложением.
2.   А. Б. В.	Ожирение (экзогенно конституциональное) 1 степень 2 степень 3 степень	превышение массы тела за счет жироотложения на: 20 - 29% 30 – 45% 50% и более
3. А.   Б.	Дефицит массы тела умеренный дефицит мас­сы тела     значительный дефицит	Снижение массы тела от 10 до 19% по сравнению с оптимальной величиной при данной длине тела при пониженном жироотложении без хронической патологии. Снижение массы тела более, чем на 20% при сниженном жироотложении без хронической патологии.
4.	Общая задержка физического развития.	Длина тела меньше среднего возрастного показателя на 2 сигмы и более, отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов, выраженности вторичных половых признаков, при отсутствии эн­докринной патологии.

 

В норме масса тела может отклонятся от идеальной величины не бо­лее, чем на ±10%. При отклонении веса за пределы нормы, т.е. ±10%, нужно обязательно определить степень развития мускулатуры и жироотложение. Если рельеф мускулатуры выражен слабо, мышцы мягкие, вялые, то уро­вень развития мускулатуры следует считать низким. При ясно выраженном рельефе с упругими, твердыми мышцами развитие мускулатуры считается большим. Между этими состояниями имеется промежуточный уровень. Жироотложение может быть малым, когда рельеф костей и сочленений ясный, средним - когда рельеф явно не выражен и большим - если рельеф кос­тей сглажен. Истощение и тучность легко определить визуально.

СРЕДНЯЯ ВЕЛИЧИНА ЖИРОВОЙ СКЛАДКИ НА ЖИВОТЕ (в мм).

возраст	мальчики	девочки	возраст	мальчики	девочки
	4, 2	4, 7		5, 2	6, 9
	3, 6	5, 2		6, 1	8, 1
	3, 5	5, 4		5, 7	8, 6
	4, 4	6, 3		4, 5	8, 1
	4, 2	6, 1		6, 1	11, 2
	3, 8	5, 9		7, 0	13, 5

При медицинских осмотрах, оценивая рост ребенка, необходимо помнить, что возможно снижение роста ниже среднего возрастного показателя (на 2 сигмы и более). В таком случае необходимо выяснить, нет ли у ребен­ка задержки физического развития. На наличие такой задержки в школьном возрасте может указывать отставание в уровне возрастного развития по количеству постоянных зубов.

ВЕРХНИЕ ПРЕДЕЛЫ ДЛИНЫ ТЕЛА ДЕТЕЙ (в см).

возраст	мальчики	девочки	возраст	мальчики	девочки
1 год 3 мес.			7 лет
1 год 6 мес.			8 лет
1 год 9 мес.			9 лет
2 года			10 лет
2, 5 года			11 лет
3 года			12 лет
4 года			13 лет
5 лет			14 лет
6 лет			15 лет

К более ранним отклонениям в физическом развитии детей относится чрезмерно высокий рост, когда длина тела превышает средневозрастной показатель более чем на три сигмы. Дети и подростки с таким и более высоким ростом должны быть подвергнуты тщательному эндокринологическому обследованию, наряду с детьми, страдающими ожирением, и в необходимых случаях - другими нарушениями физического развития.

При подозрении на задержку физического развития выводится “половая формула” путем учета выраженности вторичных половых признаков у обследованных школьников.

Найденные отклонения записываются в индивидуальной карте (уч.ф. №26). Если перечисленные отклонения отсутствуют, то пишется - физическое развитие детей в норме.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Процесс обучения детей в современной школе характеризуется более высоким уровнем трудности излагаемого материала, ускорением темпа обучения, широким использованием технических средств обучения.

Изменения в учебно-воспитательном процессе неизбежно приводят к увеличению нагрузки на центральную нервную систему, опорно-двигательный аппарат, зрительный и слуховой анализаторы детей. Отсюда, правильная организация учебных занятий в школе, строгое дозирование недельной учебной нагрузки учащихся являются важнейшими мероприятиями, направленными на сохранение и укрепление здоровья детей и подростков.

В настоящее время предельная учебная нагрузка учащихся средней школы регламентируется СанПиН 2.4.2.576-96 «Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений».

Таблица 1

МАКСИМАЛЬНО ДОПУСТИМОЕ КОЛИЧЕСТВО ЧАСОВ В НЕДЕЛЮ ПРИ РАЗНОЙ ЕЁ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ

Классы	Максимально допустимая недельная нагрузка в часах
при 6-дневной неделе	при 5-дневной неделе
3-летняя начальная школа
1 – 3
4-летняя начальная школа
2 – 4
8 – 9
10 - 11

Часы факультативных и индивидуальных занятий в школах должны входить в объём максимально допустимой нагрузки учащихся.

В основе построения режима занятий лежат физиологические законы единства организма и ритмической смены деятельности отдельных его органов и систем.

Физиологическая схема изменения работоспособности включает периоды врабатываемости, оптимальной работоспособности и снижения работоспособности, свидетельствующих о развитии утомления; далее должны следовать период отдыха с фазой восстановления функций и фазой упрочения восстановленного уровня.

У детей длительность периода оптимальной, устойчивой работоспособности определяется прежде всего возрастом и зависят от состояния здоровья, гигиенических условий среды, отношения к исполняемой работе, эмоционального настроя.

Гигиеническими исследованиями было показано, что в возрасте 6 – 7 лет дети могут сохранять активное внимание в течение 15 мин., 8–10 лет – 20 мин., в 11–12 лет – 25 мин., в 12–15 – 30 мин.

Нормальная физиологическая кривая работоспособности учащихся в течение недели, четверти и учебного года отражает указанные закономерности.

Исходя из изложенного, при построении режима занятий в школе необходимо учитывать особенности развития высшей нервной деятельности, а также физиологическую схему изменения работоспособности детей и подростков.

Одной из основных гигиенических задач при построении режима занятий является правильное нормирование учебной нагрузки. Это достигается путём:

1. Правильной организации урока. В начальной школе плотность учебной работы учащихся на уроке не должна превышать 80%. С целью профилактики утомления, нарушения осанки, зрения учащихся на уроках должны проводиться физкультминутки и гимнастика для глаз при обучении письму, чтению, математике.

2. Регламентации продолжительности уроков и перемен. Продолжительность уроков в школах не должна превышать 45 минут. В целях обеспечения адаптации детей к требованиям школы в 1-х классах должен применяться ступенчатый режим учебных занятий с постепенным наращиванием учебной нагрузки:

- в сентябре – 3 урока 35 минутной продолжительности;

- со второй четверти – 4 урока по 35 минут каждый;

- со второго полугодия - 45 минут.

Установлена следующая продолжительность перемен: 10 – 30 – 10 – 10 мин. или 10 – 20 – 20 – 10 мин. Перемены менее 10 минут в школе не разрешаются.

3. Продолжительностью и временем проведения каникул.

4. Нормированием общего числа ежедневных и еженедельных уроков (табл.1).

5. Рациональным построением занятий в течение учебного дня, недели. Современными научными исследованиями установлено, что биоритмологический оптимум умственной работоспособности детей школьного возраста приходится на интервал 10 – 12 часов. В эти часы отмечается наибольшая эффективность усвоения материала при наименьших психофизиологических затратах организма.

Поэтому в расписании уроков для младших школьников основные предметы должны проводиться на 2 – 3-х уроках, а для учащихся среднего и старшего возраста – на 2, 3, 4 уроках.

Неодинакова умственная работоспособность учащихся и в разные дни учебной недели. Её уровень возрастает к середине недели и остаётся низким в начале (понедельник) и в конце (пятница) недели.

Поэтому распределение учебной нагрузки в течение недели должно строиться таким образом, чтобы наибольший её объем приходился на вторник и среду. На эти дни в школьное расписание должны включаться либо наиболее трудные предметы, либо средние и лёгкие по трудности предметы, но в большем количестве, чем в остальные дни недели.

Изложение нового материала, контрольные работы следует проводить на 2 – 4 уроках в середине учебной недели.

Предметы, требующие больших затрат времени на домашнюю подготовку, не должны группироваться в один день школьного расписания.

При составлении расписания уроков рекомендуется пользоваться таблицей И.Г.Сивкова (1975), в которой трудность каждого предмета ранжируется в баллах.

Таблица 2

ПРЕДМЕТ	Кол-во баллов
Математика, русский язык (для национальных школ)
Иностранный язык
Физика, химия
История
Родной язык, литература
Естествознание, география
Физкультура
Труд
Черчение
Рисование
Пение

Дополнением к таблице И.Г.Сивкова могут служить данные опроса учащихся современных общеобразовательных учреждений, которые к наиболее трудным предметам относят информатику, профильные дисциплины, новые для них предметы. Указанные предметы следует оценивать не менее чем в 10 баллов.

При правильно составленном расписании уроков наибольшее количество баллов за день по сумме всех предметов должно приходиться на вторник и (или) среду. К такому распределению недельной учебной нагрузки следует стремиться при составлении расписания для старших школьников.

Для учащихся младшего и среднего возраста распределять учебную нагрузку в недельном цикле следует таким образом, чтобы её наибольшая интенсивность (по сумме баллов за день) приходилась на вторник и четверг, в то время как среда была бы несколько облегченным днём.

Расписание составлено неправильно, когда наибольшее число баллов за день приходится на крайние дни недели или когда оно одинаково во все дни недели.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ШКОЛЬНОЙ МЕБЕЛИ.

Гигиенические требования, предъявляемые к школьной мебели, в первую очередь касаются её размеров.

Основные требования к мебели, чтобы она соответствовала основным раз­мерам тела учащихся, его возрастным особенностям и обеспечивала возмож­ность правильной посадки. Неправильно подобранная мебель может быть причиной ухудшения зрения, способствовать ухудшению осанки, вызвать из­лишнее мышечное напряжение, застойные явления в суставах и мыш­цах, сдавление и обеднение внутренних органов кровью (особенно верхушек лёгких) и более быструю утомляемость.

Специальным измерением было установлено, что средние величины от­дельных параметров тела, которые служат для нормирования основных раз­меров мебели и их соотношения, при колебании роста детей и подростков в пределах 15 см существенно не разнятся. Поэтому введены ГОСТ 11015-93 «Столы ученические» и ГОСТ 11016-93 «Стулья ученические».

Соответственно этим ГОСТам предусмотрено изготовление мебели 6 групп: 1, 2, 3, 4, 5, 6 (Табл.3)

Таблица 3

РАЗМЕРЫ ПАРТ, СТОЛОВ, СТУЛЬЕВ

Группа мебели	Группа роста в см.	Высота заднего края крышки стола над полом в см.	Цвет маркировки	Высота переднего края сиденья над полом в см.
	100-115	46.0	оранжевый	26.0
	115-130	52.0	фиолетовый	30.0
	130-145	58.0	жёлтый	34.0
	145-160	64.0	красный	38.0
	160-175	70.0	зелёный	42.0
	Св. 175	76.0	голубой	46.0

Размеры и соотношение основных частей ученических столов и стуль­ев (парт) устанавливается на основании специальных антропометрических исследований. Для определения высоты скамьи в качестве ведущей величины принята средняя длина голени с высотой стопы +2 на каблук. Рассчитывая глубину сиденья, следует исходить из неполной средней величины длины бедра школьника. Посадка учащихся устойчива и менее утомительна, если площадь опоры достаточна, если глубина сиденья предусматривается не ме­нее 2/3 и не более 3/4 длины бедра. В школьной мебели обязательно должно быть выдержано правильное соотношение основных элементов: крышки стола и стула (скамьи) со спинкой: дифференция, дистанция спинки и дис­танция сиденья.

Дифференция – расстояние (по вертикали) от заднего края стола до сиденья. Оно равно расстоянию от локтя свободно опущенной руки сидящего школьника до сиденья +5, 0-6, 0 см.

Дистанция спинки - расстояние (по горизонтали) от заднего края крышки стола до спинки стула (скамьи), оно равно передне-заднему размеру грудной клетки +5 см.

Дистанция сиденья - расстояние (по горизонтали) между краем крышки стола и краем сиденья - должно быть только отрицательным (4-8) см, т.е. крышка стола должна заходить за край сиденья.

Парты, столы и стулья должны иметь цифровую и цветовую маркиров­ку. На нижних поверхностях крышки стола и сиденья (стула) наносят группу стола (парты), стула - в числителе, а диапазон роста школьников - в знаменателе.

Цветовая маркировка мебели должна быть видна со стороны прохода между рядами, ее наносят на обеих сторонах стола (парты), стула в виде круга диаметром 25 мм или горизонтальной полосы шириной 20 мм.

 

ПРАВИЛЬНЫЙ ПОДБОР ПАРТ, СТОЛОВ, СТУЛЬЕВ. Учебные помещения должны быть оборудованы мебелью двух или трех размеров в соответствии с примерным распределением школьников по клас­сам.

Таблица 4

ПРИМЕРНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ШКОЛЬНИКОВ ПО КЛАССАМ И ГРУППАМ МЕБЕЛИ В ПРОЦЕНТАХ.

Группа мебели	Классы
									10-11
Проценты

Используя эту таблицу можно рассчитать, сколько и каких номе­ров парт или столов потребуется для оборудования класса.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА

1.Дать гигиеническую оценку режима занятий в школе по расписанию уроков для учащихся разных классов.

2. Составить оптимальный вариант расписания уроков.

3.Дать гигиеническую оценку школьной мебели. Осуществить подбор мебели для учащихся разных классов, провести её маркировку, указать основные параметры.

4. Произвести оценку физического развития детей по условию задачи. Определить уровень биологического развития и соответствие его возрасту ребёнка.

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ.