Люмбальную пункцию проводят с диагностической и лечебной целью
Для люмбальной пункции медицинская сестра укладывает или усаживает пациента. Пункция проводится в положении сидя или лёжа на боку с максимальным сгибанием позвоночника для расширения межостных промежутков. Сидя – больной сидит на операционном столе со свешенными ногами, упираясь локтями в колени, подбородок его прижат к груди. Если больной не может сидеть, то его укладывают на бок, сильно сгибают спину, прижимают бедра к животу, под бок подкладывают валик подбородок прижат к груди.
а) шейная вагосимпатическая, б) паранефральная, в) межрёберная ……….
8.Анестезия охлаждением – хлорэтилом, льдом обкладывают конечность под жгутом на 0, 5 – 2, 5часа. Противопоказания для местной анестезии: 1. Ранний детский возраст (до 12 лет) 2. Повышенная чувствительность или непереносимость препарата. 3. Повышенная психическая возбудимость больного или резкое нервное возбуждение. 4. Психические заболевания. 5. Категорический отказ больного от операции под местной анестезией. 6. Гнойничковые заболевания кожи операционной зоны. 7. Длительные полостные операции 8. Операции, связанны с нарушением газообмена, когда необходимо применение управляемого дыхания. Возможные осложнения при местной анестезии: 1. общие осложнения – связанные с передозировкой анестетика или с повышенной чувствительностью организма к анестетику: · Iая степень - головокружение, вазомоторные расстройства, бледность кожных покровов, учащение пульса, тошнота. · IIая степень – поражение центральной нервной системы: двигательное возбуждение, галлюцинации, судороги, бред, рвота. · IIIя степень – нарушение деятельности жизненно важных органов: остановка сердца и дыхания. Эти осложнения возникают обычно при применении насыщенных растворов анестетиков, поэтому при их применению требуется осторожность. Для выявления чувствительности к анестетику проводится внутрикожная проба на чувствительность по общим методам (по Безредко) А во время больших операций для профилактики отравлений соблюдают определённые дозировки: на 1час операции – 2, 0 сухого вещества. Признаки новокаиновой интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, рвота, падение АД, учащение пульса. При появлении симптомов интоксикации вводят любые аналептики: кофеин, кордиамин, эфедрин и др., мощные сосудистые препараты: мезатон, норадреналин. 2. местные осложнения - возникают при повреждении иглой анатомических образований: сосудов, нервов, инфицирование тканей. К таким осложнениям относятся кровотечение, гематома, воспалительный инфильтрат, парезы и т.д. Для профилактики этих осложнений необходимо соблюдать технику обезболивания и строго придерживаться всех требований асептики и антисептики. Независимые вмешательства у пациентов в послеоперационном периоде после операции, проведенной под местной анестезией: 1. Уложить без подушки на 2часа. После спинно-мозговой анестезии на живот без подушки. 2. Холод на место операции на 2 часа. 3. Груз на рану для профилактики кровотечения на 2 часа. 4. Пить через 2 часа, если нет рвоты. 5. ЛФК с первого дня: поворачиваться на бок в первый день. На 3й день посидеть, затем разрешить садиться самостоятельно, на 4тый день постоять у кровати, на 5й вывести погулять в коридор. После спинно-мозговой и перидуральной анестезии нельзя вставать двое суток, то есть соблюдать постельный режим в течение 2х суток 6. Перед едой умыть, утром почистить зубы, мыть руки перед едой, подмывать, помогать помыть ноги. 7. Стол первый день №0, дать не сладкое питьё, чай, морс с брусникой, лимоном для профилактики паротита. Для улучшения перистальтики кишечника дать свежий кефир, компот из чернослив. 8. Контролировать сухость повязок, измерять 1раз в день или чаще по показаниям АД, PS, ЧДД, температуру 2 раза в день 9. При отсутствии стула на 3ий день клизма. 10. Опорожнить мочевой пузырь через 6часов после последнего мочеиспускания до операции, затем 6-7раз в день. 11. Соблюдать в частоте палату проветривать её, менять постельное и нательное бельё
|
8.Лечебные новокаиновые блокады.
