НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА

Показания – фибрилляция желудочков при электротравме, внезапная остановка сердца.

Противопоказания – проникающее ранение грудной клетки, ранение сердца, пневмо- и гемоторакс, переломы ребер и грудины.

Техника выполнения:

· закрытый массаж сердца рассчитан на искусственное поддержание кровообращения в сочетании с ИВЛ;

· при сдавлении сердца между позвоночником и грудиной кровь из левого желудочка изгоняется в аорту, а из правого желудочка в легкие, после прекращения давления грудная клетка расширяется и полость сердца вновь заполняется кровью;

· больной лежит на спине на твердой поверхности;

· больного освобождают от верхней одежды, расстегивают ремень во избежания травмы печени;

· оказывающий помощь располагается слева на коленях и кладет ладони рук одну на другую в области нижней трети грудины, т.е. на 2 пальца выше мечевидного отростка (рис. 24);

 

 

Рис. 24. Непрямой массаж сердца.

 

 

· важно чтобы обе руки были выпрямлены в локтевых суставах и располагались перпендикулярно поверхности грудины. Пальцы должны быть приподняты;

· сила надавливания обеспечивается не только усилием рук, но и массой тела;

· число нажатий на грудину: 60-70 в 1 мин, детям младшего возраста массаж производится одной рукой или пальцем с частотой толчков 100-120 в 1 мин;

· если ИВЛ и массаж проводит один человек, то через каждые 10 нажатий он должен произвести 2 сильных вдоха по способу изо рта в рот, или изо рта в нос;

· обязательно под плечи кладут валик, чтобы голова запрокинулась назад;

· если выполняют двое – то на каждое вдувание воздуха приходится 4-5 надавливаний на грудину;

· эффективность массажа контролируется 1 раз в минуту, при этом обращают внимание на появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков, восстановление самостоятельного дыхания, уменьшение бледности и цианоза;

· если через 30-40 мин сердечная деятельность не восстанавливается, зрачки не реагируют на свет, то реанимацию прекращают.