Наложение гипсовой лонгеты

Цель наложения гипсовой повязки – обеспечить иммобилизацию части тела, чаще конечности, после перелома, вывиха, операции, заболевания кости при риске развития патологического перелома, наличии раны в области сустава и т.д.

Основные принципы иммобилизации гипсовой повязки:

· фиксация двух смежных суставов с обязательной фиксацией дистального отдела;

· придание конечности среднефизиологического положения;

· при наложении гипсовой повязки конечность следует удерживать неподвижно, сохраняя приданое положение до затвердения гипса;

· гипсовая повязка должна повторять контуры тела, для чего ее необходимо тщательно моделировать, особенно в месте костных выступов;

· все костные выступы перед наложением гипсовой повязки выстилают ватно-марлевыми прокладками с целью уменьшения давления на них;

· для наблюдения за состоянием конечности следует оставлять пальцы фиксированной конечности открытыми.

Набор:

Гипсовые и марлевые бинты, ножницы, фартук, клеенка.

Техника наложения гипсовой лонгеты:

· все выступающие точки тела, подлежащие фиксации, должны быть защищены ватно-марлевыми прокладками;

· готовую лонгету складывают и переносят в таз с водой, не погружая ее принудительно. Лонгета должна опуститься на дно таза самостоятельно;

· сигналом полного пропитывания материала водой является прекращение выделения пузырьков воздуха;

· вынимают лонгету из воды и слегка отжимают двумя руками путем придавливания;

· производят моделирование лонгеты;

· фиксируют спиральными турами обычного бинта;

· туры бинта необходимо класть свободно, без натяжения, чтобы не нарушить кровоснабжение;

· верхние и нижние края (и дополнительно боковые поверхности) повязок окаймляют марлевой салфеткой, чтобы сгладить острые края гипса;

· кончики пальцев гипсуемых конечностей оставляют открытыми для контроля кровообращения и иннервации.

 

Определение правильности наложения гипсовой лонгеты - при контроле иммобилизации гипсовой лонгетой необходимо проверить целостность гипсовой повязки, надежность фиксации, кровообращение и иннервацию конечности.

Нарушение кровообращения в результате сдавливания конечности повязкой является очень тяжелым осложнением. Причиной этого может быть слишком тугое наложение повязки, либо развитие отека конечности. Больной жалуется на сильную боль, дистальные отделы конечности отечны, багрового или синюшного цвета, холодные. Нарушается или полностью теряется чувствительность кожи. Чем моложе ребенок, тем быстрее наступают у него необратимые некротические изменения в сдавленных тканях, иногда уже через 1-2 часа. При развитии подобной симптоматики необходимо придать конечности возвышенное положение и если в течение 15-20 минут симптомы нарушения кровообращения останутся без изменений, следует немедленно ослабить гипсовую повязку посредством раздвигания краев лонгеты.

После исчезновения отека в пораженной конечности ее объем уменьшается и лонгета может стать неадекватно большой. Ослабление повязки проявляется в легкой подвижности конечности внутри гипсовой лонгеты. Такое состояние сопряжено с риском развития вторичного смещения костных отломков и требует дополнительного подкрепления гипсовой иммобилизации.

При длительном ношении гипсовой лонгеты на коже может возникнуть раздражение или пролежни, что потребует дополнительного ухода за конечностью.