ВЕНЕСЕКЦИЯ

Показания – отсутствие возможности произвести венепункцию, длительные внутривенные вливания.

Противопоказания – нагноение, шунтовый сепсис, гематома, тромбирование вены, флебит, тромбофлебит.

Набор:

перевязочный материал (для обкладывания операционного поля, чтобы осушить операционное поле, наложение асептической повязки), зажим простой и типа «Москит», скальпель, перчатки, пинцет анатомический и хирургический, катетер с проводником и пробочкой, шовный материал (игла, иглодержатель, нитки), новокаин 0, 25-0, 5%, шприцы, физиологический раствор для промывания катетера, ножницы типа «глазных» (с боковым и фронтальным изгибом), спирт, шарики, салфетки, жгут.

Техника выполнения:

· используются вены: поверхностные вены верхних и нижних конечностей (рис. 20);

· проксимальнее предполагаемого разреза накладывают жгут;

· кожу над веной обрабатывают спиртом, проводят местное обезболивание,

· делают разрез скальпелем длиной 1-4 см;

· выделяют вену и подводят под нее 2 лигатуры, дистальную завязывают двумя узлами;

· проксимальнее лигатуры поперечным разрезом ножниц вскрывают вену, затем снимают жгут;

· в проксимальный конец вены вводят катетер, заполненный жидкостью и пережатый у дистального конца зажимом;

· если катетер не удается ввести из-за малого диаметра вены, то отверстие ее осторожно расширяют браншами зажима типа «москит»;

· после введения катетера его укрепляют второй лигатурой, т.е. создают герметичность;

· рану зашивают наглухо, катетер фиксируют к коже с помощью кожных лигатур;

· после окончания внутривенного вливания систему отсоединяют от катетера, катетер промывают шприцем, вводя в него раствор гепарина (1000 ЕД на 10 мл NaCl раствора), затем катетер закрывают пробочкой.