БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ЗА НИТЬ
Показания – ожог пищевода, рубцовое сужение пищевода. Набор: гастростома по Кадеру, катетер Фолея, перчатки, тонкий желудочный зонд с жестким металлическим проводником, крючок металлический, термопластичный буж (прогретый в 500 воде), лавсановая нить (проводник), шпатель, вазелин или глицерин, премедикация (анальгин, атропин). Техника выполнения: · производят гастростому по Кадеру, в которую вставляют катетер Фолея, через который осуществляется питание ребенка (рис. 23); 4 · через 10 дней после наложения гастростомы, катетер Фолея убирают; · через нос вводят тонкий желудочный зонд с металлическим проводником в желудок; · затем металлическим крючком заходят в гастростому и поддевают желудочный зонд; · затем к зонду привязывают лавсановую нить – проводник и тянут носовой конец зонда, вытягивая через нос нить – проводник; · бужирование проводится натощак в процедурном кабинете, ребенок сидит у мамы на коленях с заведенными руками за спину: - связывают носовой и гастростомный конец нити проводника, образуя петлю; - берут шпатель с накрученным бинтом и открывают рот, затем металлическим крючком достают нить изо рта и к этой петле привязывают нить от бужа, который предварительно нагрет до 500 в воде и смочен глицерином; - затем тянут за нить из гастростомы до появления метки бужа; - заканичивают бужирование бужом на 2 размера больше возрастного, затем отправляют на амбулаторное бужирование 2-3 раза в неделю, затем 1 раз в неделю, затем на месяц прекращают; - через 6 месяцев проводят контрольную ФГС, при отсутствии сужения нить удаляют.
|
