БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ЗА НИТЬ

Показания – ожог пищевода, рубцовое сужение пищевода.

Набор:

гастростома по Кадеру, катетер Фолея, перчатки, тонкий желудочный зонд с жестким металлическим проводником, крючок металлический, термопластичный буж (прогретый в 50⁰ воде), лавсановая нить (проводник), шпатель, вазелин или глицерин, премедикация (анальгин, атропин).

Техника выполнения:

· производят гастростому по Кадеру, в которую вставляют катетер Фолея, через который осуществляется питание ребенка (рис. 23); 4

· через 10 дней после наложения гастростомы, катетер Фолея убирают;

· через нос вводят тонкий желудочный зонд с металлическим проводником в желудок;

· затем металлическим крючком заходят в гастростому и поддевают желудочный зонд;

· затем к зонду привязывают лавсановую нить – проводник и тянут носовой конец зонда, вытягивая через нос нить – проводник;

· бужирование проводится натощак в процедурном кабинете, ребенок сидит у мамы на коленях с заведенными руками за спину:

- связывают носовой и гастростомный конец нити проводника, образуя петлю;

- берут шпатель с накрученным бинтом и открывают рот, затем металлическим крючком достают нить изо рта и к этой петле привязывают нить от бужа, который предварительно нагрет до 50⁰ в воде и смочен глицерином;

- затем тянут за нить из гастростомы до появления метки бужа;

- заканичивают бужирование бужом на 2 размера больше возрастного, затем отправляют на амбулаторное бужирование 2-3 раза в неделю, затем 1 раз в неделю, затем на месяц прекращают;

- через 6 месяцев проводят контрольную ФГС, при отсутствии сужения нить удаляют.