ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

Для диагностики и выполнения оперативных вмешательств широко ис­пользуются фиброэндоокопы.

Стремительное совершенствование аппаратуры в течение последних лет привело к тому, что иа смену волоконной оптике пришла телеэндови-деоэндоскопия, а комбинация с УЗИ-технологиями обусловила развитие нового направления - эхотелеэндоскопии. Применение вместо волоконной оптики для получения и проведения изображения полости любого органа микротелекамеры, подсоединенной к видеосистеме с помощью электриче­ских проводов, существенно увеличило надежность оборудования и каче­ство изображения. Это повлекло за собой изменение методики исследова­ния и хирургической тактики во многих разделах хирургии. Наряду с диа­гностической (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопня, ректоромапо-скопия, бронхоскопия и др.) стала бурно развиваться лечебная эндоскопия (полшпктомпя, устранение источника кровотечения, реконализацня опухо­лей, постановка агентов и др.). Внедрение в практику метода прицельной биопсии из патологического очага с последующими морфологическим и цитологическим исследованиями расширило возможности морфологичес­кой варнфнкацпи диагнозов

Продолжает развиваться и совершенствоваться метод лапароскопии, разработанный в начале XX в врачом Д.О. Оттом. Применение современ­ной волоконной оптики и телевидеоспстемы значительно расширило воз­можности лапароскопнпи, оперативные вмешательства стала выполняться практически на всех органах брюшной полости. Это в полной мере отно­сится к торакоскопии и другим видам оперативной эндоскопии. В особых случаях, когда лапароскопическая операция невыполнима или затруднена.

ГЛАВА X. ХИРУРГИЧЬСКАЯ ОПЕРАЦИЯ

л традиционная лапарогомпя нежелательна, прибегают к оперативному вмешательству через мини-доступ, где благодаря выгодному сочетанию возможностей одною и второго методов удается устранить и воздейство­вать на патологический очаг брюшной полости с минимальной травмой и хорошим лечебным эффектом.

Лапароскопические операции выполняются во mhoihx клиниках Бела­руси и хирургических стационарах практического здравоохранения.

Оригинальные методики лапароскопических операций на желудке, желчном пузыре, тонкой и толстой кишках, сосудах, матке и придатках применяются при самых разных заболеваниях, как в процессе радика хьно-го лечения, так и с паллиативными целями.

Примером успешного развития и внедрения в практику могут служить микрососудистые восстановительные операции, которые применяю! ся в реконструктивной хирургии в течение последних 25 лет, преимущественно в микрохирургии мелких сосудов и нервов. Это направление современной хирургии имеет свою специфику Для его развития потребовалось создание новых оптических приборов, высокоточных манипуляторов, специальных инструментов, атравматических игл и особого шовного материала. В на­шей республике успешно выполняются реплантации пальцев и кисти, ниж­них конечностей, аутогра не плантации пальцев стопы на кисть для восста­новления функции кисти, пластика дефектов мягких тканей различного ге-неза и локализации, свободная пересадка на микрососудистой ножке кожи, фрагментов костей, мышц, сальника, реконструктивная микрохирургия мужского и женского бесплодия. Внедрение микрохирургических опера­ций на лимфатических сосудах способствовало лечению слоновости, вы­званной нарушением проходимости лимфатических сосудов