РЕГУЛЯТОРЫ ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕЛА II КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ

К регуляторам водно-солевого обмена и кислотно-основною состояния относятся крпсталлондные (солевые, электролитные) растворы Только с помощью кристаллопдпых растворов можно быстро и эффективно воспол­нить потери нпгерс j пцпалыюй жидкости, ее дефицит. Кроме того, они спо-сооны восстанавливать осмотическое давление плазмы, нормализовав водно-солевой обмен, увеличивать объем циркулирующей плазмы и вод­ные ресурсы организма в целом Основным компонентом электролитных Растворов является натрий. Поскольку он представляет собой главный > ле-

ГЛАВА 1\. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

ктролит, содержащийся в жидкости внеклеточного пространства и 80% его расположено вне сосудистого русла, то введенный внутривенно в составе солевых растворов натрий вскоре оказывается за пределами сосудистой стенки Таким образом, кристаллоиды увеличивают объем интерстицпаль-ного пространства, а не ОЦК.

Изотопический (физиологический) раствор натрия хлорида содержит ¹) г соли на 1000 мл дистиллированной воды. Он до сих пор остается одним из наиболее часто употребляемых растворов для внутривенных вливаний при необходимости срочного восполнения ОЦК, хогя эффективность его весьма низкая, так как он быстро выводится из организма. Осложнения мо-1ут возникнуть при массивной инфузпи, когда во внутриклеточном прост­ранстве уже имеется некоторый избыток жидкости (или даже норма). На­рушение баланса жидкости может быть связано с недостаточным содержа­нием электролитов в составе раствора вследствие чего он легко проникает через полупроницаемые мембраны. Кроме того, раствор может слишком быстро покидать кровяное русло и нарушать при этом осмолярность плаз­мы.

Растеор Рингера-Локка имеет сложный состав ингредиентов В него входят хлориды натрия - 9 г, калия - 0, 2 г, кальция - 0, 2 г, натрия бикарбо­нат - 0, 2 и глюкоза - 1 г. бидистиллировпиная вода - до 1 л. Его применя­ют для лечения шока, кровотечения в сочетании с коллоидами и компонен­тами крови.

Лактасод - раствор, содержащий натрия лактат. Включение в состав
солевых растворов натрия лактага способствует нормализации КОС. Бу­
ферная активность лактата обусловливает его метаболизм в организме, где
он превращается в бикарбонат Кроме того, ион лактата имеет большое зна­
чение для организма, таг: как является энергетическим субстратом, реали­
зуемым а цикле Кребса. Состав препарата: натрия хлорид - 6, 2 г, калия
хлорид-0, 3 г, кальция хлорид-0, 16, машин хлорид -0, 1 п натрия лактят
336 1, натрия бикарбонат - 0, 3 г. дистиллированная вода до 1 л.
Дисодь (натрии ацетат, натрия хлорид) - комбинированный соленой
раствор применяемый для ретпдратацпи и дезинтоксикации Восстанавли­
вает водно-электролитное и кислотно-основное равновесие в организме
при обезвоживании различного гепеза Препятствуем развитию метаболи­
ческого ццидоза, усиливает диурез. Показания к применению, регидрата-
цпя и коррекция гптфкллиемпи. возникших вследствие обезвоживания
(.упорные диарея и рвота при колере эль-тор, острой дизентерии и пищевой
гоксн цин и пр |

ГЛАВА IX. ПЕРЕЛИВАНИЕ КОМПОНЕНТОВ КРОВИ

К препаратам данной группы относятся: ацесоль f натрия ацетат, натрия хлорид, калия хлорид), саиа-сол (калия хлорид, калия цитрат, кальция глю-конат, аммония хлорид, магния аспарагппат, глугаминовая кислота), три-саль (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гпдрокарбонат) Эти растворы являются сбалансированными комбинированными препаратами, оказыва­ющими полнфункциональное действие.

Для коррекции ацидоза производят внутривенное вливание 4-5% рас­твора натрия гидрокарбонато л 366° о раствора траса мина (шромета- мол). Преиараш применяют при острых и хронических заболеваниях, со­провождающихся метаболическим и смешанным ацидозом (шок, массив­ные переливания крови, экстракорпоральное кровообращение, ожоги, пе­ритонит, острый панкреатит, реанимационный и постреанимационный пе­риоды, диабетический ацидоз). Лечение отравлений салнцилатами и сно­творными средствами, производными барбитуровой кислоты, тоже произ­водится с применением данных растворов.

Полиионные растворы имеют низкую молекулярную массу и быстро проникают через стенку капилляров в межклеточное пространство, восста­навливая дефицит жидкости в иптерстпцип. Препараты достаточно быстро покидают сосудистое русло. В связи с этим целесообразно сочеганное при­менение кристаллоидных и коллоидных растворов.

Кристаллоиды наряду с гемодинамичеекпмп коллоидными кровезаме­нителями включают в комплексную терапию травматическою и геморраги­ческого шока, гнойно-септических заболевании, а также применяют для профилактики и коррекции нарушений водно-солевого баланса и кислот­но-основного состояния крови при больших операциях и в послеопераци­онном периоде. При этом не только восполняется дефицит внеклеточной жидкости, происходят компенсация ацидоза и детоксикация, но и возника­ет некоторый гемодпыамичеекпй эффект