Вытяжение с помощью лямок при переломе грудного н поясничного отделов позвоночника

|;»^с- 54. Аппараты для наружного компресснонно-дистракшютюго^^'^ " " лизарова; б - Гудушаури; в - Сиваша; г - Демьянова; д - Волкова ■ Ьлнберю, ас - Ткачснко

1 ЛЛВ \ MIL ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

рпкамщ смоченными спиртом, облучать конечность ультрафиолетовыми 1\члми. При развившемся нагноении спица удаляется.

Погружной остсосиптсз. Это оперативное введение фиксатора кости непосредственно в зои\ перелома.

Фиксаторы длл погружного ос геосинтеза изготовляются из биолошче-екм химически и физически инертных материалов.

В зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости по­гружной остеосннтез бывает внутрикостпым (инграмедуллярным), накост­ным и чрескостным.

внутрикостного остсосинтеза применяют различные виды стерж­ней (штифтов, гво чей), для накостного-различные пластинки с винтами, шуруинкн для чрескостного - винты, спицы. Нередко эти виды осгеоспп-u а сочетаются.

утрикоаплыи остсоеннтез может быть закрытым или открытым. При закрытом остеоспнтезе после сопоставления отломков с помощью специальных аппаратов в костно-мозговои канал сломанной кости по про-i чник\ через небольшой разрез вдали от места перелома вводят под рент­геновским контролем соответствующего диаметра длинный полый метал­лический стержень. Проводник удаляют и рану зашивают.

При открытом пнтрамедуллярном остеоспнтезе (рис. 55, 56, 57), кото­рый применяют значительно чаще, зону перелома обнажают, отломки ре-понирую-i и в костно-мозговои канал сломанной кости вводят металличес­кий стержень

Фиксаторы для пакостного остеосинтеза представляют собой раз-шчноп формы и толщины пластины, соединяемые с костью при помощи шурупов, винтов (рис. 58). При косых и винтообразных переломах нако­стный остеосинтез можеч быть выполнен с помощью циркулярно охваты­вающей отломки металлической проволоки, металлических лент, специ­альных полуколец и колец из нержавеющей стали. Накостный остеосин­тез мягким шовным материалом (кетгут, шелк, лавсан и т.п.) примепяет-ше редко, так как нити не могут противостоять мышечной тя[е и > вториому смещению отломков даже при дополнительной гипсовой пм-моошипации.

Чрескосптый остсосишпез осуществляется при помощи винтов, бол­тов, спиц (рис. э9) и др. При атом фиксаторы проводят в поперечном или ► поперечном направлении через стенки костной трубки в зоне пере-

JЮМ А ' ^J

Д»я соединения небольших костных odiomkob. а чаще для соединения а спланитов при пересадке коси применяют так называемый уяыпре-(" " it остеосинтез

ГЛАВА ХШ. ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

 

 

 

 

Рис. 55. Варусныи (аддукпиоиныи) перелом шейки бецрл до и после по­гружного внутрикостного остеоснн-теза трехлопастным гвоздем

а

ГЛ \В \ \Ш. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

в

£ £ Ж ^с_вг„; г_Р^р₀:;: г: г^{Loc,, HTe3anwa}«" ■ *-^бсдра; - -

области большого вептел, Г Г ^пР°*^симальний отломок; сделан разрез в

стержень введен, нц_СГп_Пт_н^УЫМ" ^{КрЮчкам}" сопоставляют отломки; в ■ леи из астрального отломка в периферический

ГЛАВА XIII. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

 

Рис. 57 Перелом обеих костей предплечья; погружной внутрпкостный остеосинтез стержнями Богданова

В процессе лечения с целью ус­корения консолидации и восстанов­ления функции поврежденного орга­на применяют анаболические гормо­ны, витамины, мумие, лечебную физкульгуру, массаж, физиотерапев­тические процедуры, механо- и тру­дотерапию.