Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

РЕКОНСТРУКТИВНАЯ ХИРУРГИЯ





Реконструкция - восстановление чего-либо по сохранившимся остан­кам на новой основе.

Реконструктивная операция - восстановление только функциональ­ного состояния органа, утраченного в результате заболевания, травмы, порока развития или возрастных изменений, посредством хирургическо­го вмешательства без точного восстановления анатомических взаимоот­ношений.


ГЛАВА XVIII. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

Основным принципом реконструктивной хирургии, так же как и плас­тической, является несвободная пластика, когда пересаживаемая ткань (в реконструктивной хирургии чаще часть органа) после перемещения сохра­няет связь с материнским местом, за счет чего осуществляются ее питание и иннервация. Отличием реконструктивных вмешательств от пластических является то, что отсечение перемещенной ткани или части органа от мате­ринского места не производят вообще (реконструкция - замещение пора­женного пищевода петлей тонкой кишки - операция Ру-Герцена-Юдина).

На сегодняшний день существует колоссальное количество реконст­руктивных операций, без которых не обходится практически ни одна от­расль хирургии. Разработанные реконструктивные операции широко ис­пользуются в хирургии грыж передней брюшной стенки, диафрагмы, при патологии пищевода, желчевыводящей системы, в хирургии легких, гра-хеоброихиального дерева, желудка, печени, поджелудочной железы, ки­шечника, в кардиохирургии, травматологии, ортопедии, урологии. Рассмо­треть все многообразие этих вмешательств в рамках общей хирургии не представляется возможным. Более подробно эти виды хирургических вме­шательств описаны в разделе частной хирургии в рамках курса соответ­ствующей дисциплины (травматологии, ортопедии, урологии и др.). Кро­ме гого, реконструктивным вмешательствам посвящены многочисленные монографии и практические руководства, где подробно рассматриваются показания и противопоказания к операции, техническое исполнение, веде­ние послеоперационного периода, непосредственные и отдаленные ре­зультаты.

ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ

Трансплантология — наука о пересадке органов и тканей. Это одна из самых бурно развивающихся дисциплин медицины в настоящее время. Трансплантология имеет тесные связи с другими областями медицины и биологии. В частности, без современной иммунологии, гематологии, гене­тики, фармакологии, трансфузиологин и других клинических разделов ме­дицины достижение успеха при пересадке органов практически невозмож­но. Комплексное обследование реципиента, подбор донора, определение показаний к трансплантации, использование рациональной хирургической техники, адекватная послеоперационная терапия требуют от специалиста не только многоплановых знаний, но и заставляют его постоянно совер­шенствоваться.


ГЛАВ Л Will. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

В широком понимании трансплантация (от лат. слова transplanio - ие-рееажшшъ) - это перемещение органов или тканей от одного организма гругом) или из одной зоны в другую у одного индивида в целях замеще­ния либо восстановления утраченной функции или анатомического дефек­та. Основной принцип всех трансплантации -- свободная пластика - пере­садка тканей пли органов с полным отделением их от материнского места во время операции или пересадка заранее заготовленных донорских объек­тов. Принцип трансплантации широко используется в пластической хирур­гии Наряду с этим, когда для восстановления утраченной фунции целый орган перемещается от одного организма другому (от донора реципиенту) с восстановлением его кровообращения в организме реципиента, говорят об истинной трансплантации или трансплантации органов. Именно орган­ная трансплантация и является основным предметом трансплантологии. Помимо истинной трансплантации, трансплантология занимается пробле-мамн реплантации, когда пораженный орган или ткань помещают обратно на прежнее место (оторванная конечность пли ее части,), а также имплан­тацией, когда ткани или клетки во время операции переносят в близлежа­щую область для сохранения или восстановления функции, утраченной в результате заболевания или травмы (перемещение ткани селезенки в боль­шой сальник).

В зависимости от анатомической зоны, в которую помещают транс­плантат, выделяют ортотопическую (орган помещают на свое анатомиче­ское место) и гетеротопическую трансплантацию (орган перемещают в иное место). Примером первого вида трансплантации может служить пере­садка почки в поясничную область на место удаленной собственной. При­мером гетеротопической трансплантации является пересадка комплекса поджелудочная железа - почка в полость малого таза с включением внрзун-гова протока в мочевой пузырь.

Помимо пересадки органов, в трансплантологии последних лет появи­лось новое и достаточно перспективное направление клеточной трансплан­тации, когда в целях восстановления функции в организм реципиента пе­ресаживаются культивированные клетки пораженного органа.

В наши дни наиболее широкое распространение получила аллотранс-плантация, в частности ее органная разновидность (пересадка почек, серд­ца, печени, комплекса поджелудочная железа - почка) Из стадии экспери­мента вышла трансплантация комплекса сердце - легкие, успешно разви­вается трансплантация кишечника. Мировой опыт показывает, что продол­жительность жизни после трансплантации почки составляет более 30 лет,


ГЛАВА XVIII. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

трансплантации сердца - 20 лет, печени - 15 лет, поджелудочной железы -

10 лет.

Значительно реже в клинике используется ксепотранспланг.щия орга­нов поскольку еще достаточно сложно преодолевать тканевую несовмес­тимость. Вместе с тем клеточная ксенотрансплантация (особенно ксенот-рансплантация культур клеток эндокринной ткани) имеет весьма широкое распространение.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1591. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.017 сек.) русская версия | украинская версия