Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

L ЗАГОТОВКА, КОНСЕРВИРОВАНИЕ И ХРАНЕНИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ




Доверь свою работу кандидату наук!
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Основным источником тканей и органов для трансплантации (аллот-рансплантации) являются практически здоровые люди, погибшие от слу­чайных причин (тяжелых травм, не совместимых с жизнью) или скончав­шиеся в результате остро развившихся тяжелых заболеваний (инфаркт ми-акарда, инсульт). Другим не менее важным источником для трансплантоло­гии являются ткани трупа (кожа, сухожилия, кости, роговица и т.д.). Меди­цинским противопоказанием к изъятию тканей и органов для транспланта­ции являются все случаи смерти от инфекционных заболеваний, острых и хронических отравлений, злокачественных опухолей, туберкулеза, а также случаи смерти ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИД. Не­сколько реже в качестве источника тканей для трансплантации (ксенотран-сплантации) используют животных. В биологическом отношении самыми близкими по физиологическим аспектам к человеку являюся ткани свиньи и обезьяны. К примеру, свиной инсулин отличается от человеческого толь-ко одной аминокислотой. Поэтому в последнее время достаточно широкое распространение получил метод ксенотрансплантации культуры клеток поджелудочной железы свиней для лечения сахарного диабета. Наиболее оптимальным источником для трансплантологии являются близкие родст­венники пациента, нуждающегося в пересадке органа или тканей. Как пра­вило, при изогенной или сингенной трансплантации реакция тканевой не­совместимости выражена мало и наступает достаточно быстрое выздоров­ление реципиента. Вместе с тем этот источник трансплантологии весьма скромен, поскольку как по медицинским, так и по морально-этическим каг нонам сложно подобрать необходимого донора. Кроме того, изогенная и

сингенная трансплантация возможна только парных органов (например почки).


ГЛАВА \\ III. BCX'CTAlfc .ВИТЕЛЫ1АЯ ХИРУРГИЯ

Очень важным моментом заготовки органов и тканей для аллотранс-пплнтациц являются не только медицинские и морально-этические, но и юридические аспекты. Следует отметить, что забор органов и тканей дол-жеи производиться с согласия родственников (если таковые имеются), по­сле констагацип смерги мозга потенциального донора врачебной комисси­ей. В состав комиссии входят: анестезиолог; хирург или нейрохирург; не­вропатолог; психиатр; лечащий врач. Критериями установления диагноза смерти мозга служат : 1) глубокая безрефлекторная кома; 2) отсутствие кашлевого рефлекса при эндотрахеальном отсасывании; 3) полный цент­ральный паралич дыхания; 4) изоэлектрическая (нулевая) линия при эле­ктроэнцефалографии; 5) интракраниальная остановка кровообращения (доказанная с помощью ангиографии). К дополнительным тестам для ус­тановления смерти мозга относят: 1) отсутствие изменений сердечного ритма на введение атропина; 2) отсутствие реакции на термическое раз­дражение лабиринта (тепловое раздражение внутреннего уха). Констата­ция смерги мозга осуществляется комиссией в письменном виде с подпи­сями всех ее членов.

Забор, консервирование и хранение органов и тканей для трансплан­тации производят при строгом соблюдении правил асептики и антисепти­ки в специально оборудованных лабораториях-операционных центров трансплантологии, НИИ и их филиалов. Изъятие органов (печени, почек, сердца) у донора выполняют сразу же после констатации комиссией смерти мозга, на фоне внутривенных вливаний растворов электролитов, диуретиков, ангиопротекторов, а также при проведении искусственной вентиляции легких. Эти мероприятия имеют цель сохранить функции до­норских органов до конца операции их изъятия. Не рекомендуется выпол­нять забор органов в период тепловой ишемии (период времени, когда циркуляция крови уже прекращена, а температура тканей еще близка к нормальной). Ткани трупа изымают и консервируют в первые 6 ч после смерти. Консервирование тканей трупа возможно в течение первых суток при условии хранения их при температуре О °С в специальных условиях. Забор тканей для ксенотрансплантации производят ex tempore у гуманно умерщвленных животных (к примеру, воздушная эмболия) в строго асеп­тических условиях.

После изъятия органы и ткани вначале тщательно отмывают от крови и тканевой жидкости в специальных растворах, а затем в зависимости от предполагаемой длительности хранения приступают к консервированию. Существуют следующие методы консервирования тканей и органов:


ГЛАВА XVIII. ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ

• крноконсервирование - консервирование при низкой температуре с быстрым замораживанием (от -183 до -273 °С) и хранением при тем­пературе от -25 до -30 °С;

• консервирование в специальных растворах, содержащих антибиоти­ки или антисептики, с последующим хранением в плазме или крови реципиента или охлажденном растворе;

• лиофилизация - замораживание с последующей сушкой в условиях вакуума. Используется для консервирования костей и сухожилий. Метод достаточно широко распространен, вместе с тем его недостат­ком является не полное подавление антигенных свойств ткани;

• консервирование в парафине;

• консервирование в растворе альдегида (глютаральдегид, формальде­гид).

После консервирования материал хранят в специальных условиях в центрах и НИИ трансплантологии, создавая таким образом банк органов и тканей Доставка органов для трансплантации в хирургические клиники и отделения осуществляется в специальных контейнерах в растворе при тем­пературе +4 °С.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1140. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2022 год . (0.015 сек.) русская версия | украинская версия