Ушивание ран кишечника
а) ушивание небольших ран: серозно-мышечный кисетный шов + поверх швы Ламбера б) ушивание значительных ран, разможение краев стенки кишки: 1) иссечение раны и перевод раны в поперечную 2) двухрядный шов: сквозной непрерывный кетгутовый вворачивающий шов Шмидена (скорняжный) + серозно-мышечные швы Ламбера 3) контроль на проходимость NB! Поперечное ушивание продольной раны обеспечивает хороший просвет кишки лишь когда продольная рана не достигает диаметра кишечной петли. 61. Резекция кишки с анастомозом " конец в конец". Ушивание раны кишечника. Начало операции – см. вопрос 60. Анастомоз «конец в конец» наиболее физиологичен. Техника формирования анастомоза «конец в конец»:
2. Между держалками с интервалом 0, 3-0, 4 см накладывают узловые серозно-мышечные швы Ламбера. 3. Мягкие зажимы снимают, заднюю губу анастомоза прошивают кетгутовым непрерывным сквозным швом с захлесткой (швом Мультановского). 4. Этой же нитью переходят на переднюю губу анастомоза и ушивают ее сквозным швов Шмидена. Нить завязывают. 5. Меняют перчатки, салфетки, обрабатывают шов и ушивают переднюю губу анастомоза узловыми серозно-мышечными швами Ламбера. Проверяют проходимость анастомоза.
|
1. Задние стенки отсеченной петли сближают и на необходимом уровне прошивают двумя держалками (одной сверху, другой снизу).
