Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Удаление камней мочевого пузыря





Удаление камней мочевого пузыря можно производить при помощи прямого вскрытия мочевого пузыря или эндоскопическими методами.

I. Для удаления камней мочевого пузыря его вскрывают:

а) методом надлобкового внебрюшинного сечения

б) методом чрезбрюшинного сечения

в) методом подбрюшинного сечения

Техника операции при надлобковом сечении мочевого пузыря:

1. Доступ и рассечение мочевого пузыря как при цистостомии (см. вопрос 82).

2. После рассечения стенки мочевого пузыря камень удаляют.

3. Рану пузыря зашивают наглухо двухрядными швами. В нижний угол раны на 2—3 дня вводят резиновую трубку. Дефект брюшной стенки ушивается послойно. В мочевом пузыре оставляют постоянный катетер.

Техника чрезбрюшинного камнесечения:

1. Больного укладывают на операционный стол в положении Тренделенбурга (при этом положении головной конец стола опущен) и катетером опорожняют мочевой пузырь.

2. Разрез брюшной стенки производят по средней линии от пупка до лобковой кости. Рассекают париетальную брюшину выше переходной складки (чтобы не вскрыть ретциевого пространства).

3. Брюшную полость тщательно отгораживают марлевыми салфетками. В мочевом пузыре нащупывают камень и легкими движениями пальцев продвигают камень к верхушке мочевого пузыря.

 

Камень движениями пальцев перемещается в верхушку мочевого пузыря

 

4. Вывихнутую часть пузыря обкладывают марлевыми салфетками. На верхушку пузыря над камнем накладывают две шелковые держалки, между которыми вскрывают все слои мочевого пузыря и удаляют камень.

5. Закрывают рану мочевого пузыря: сначала накладывают серозно-мышечный кетгутовый шов, который не затягивают до тех пор, пока не будут наложены все швы (это дает возможность правильно сопоставить края раны), затем накладывают второй ряд кетгутовых или лавсановых швов.

Техника подбрюшинного сечения:

1. Строго по средней линии между лобком и пупком рассекают кожу, подкожную клетчатку и апоневроз. Прямые мышцы раздвигают и тупо отслаивают кверху брюшинную складку.

2. Вскрывают стенку мочевого пузыря у верхушки между двумя держалками.

3. Камень удаляют.

4. Пузырь ушивают двухэтажными швами. Отслоенную брюшинную складку низводят и ею прикрывают поверхность швов по всей длине разреза. Складку фиксируют узловыми кетгутовыми или лавсановыми швами к передней стенке пузыря.

5. Рану передней стенки живота послойно зашивают, в нижний ее угол вводят резиновую трубку. Постоянный катетер в мочевом пузыре не оставляют.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1851. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...


Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Тема: Изучение приспособленности организмов к среде обитания Цель:выяснить механизм образования приспособлений к среде обитания и их относительный характер, сделать вывод о том, что приспособленность – результат действия естественного отбора...

Тема: Изучение фенотипов местных сортов растений Цель: расширить знания о задачах современной селекции. Оборудование:пакетики семян различных сортов томатов...

Тема: Составление цепи питания Цель: расширить знания о биотических факторах среды. Оборудование:гербарные растения...

Билет №7 (1 вопрос) Язык как средство общения и форма существования национальной культуры. Русский литературный язык как нормированная и обработанная форма общенародного языка Важнейшая функция языка - коммуникативная функция, т.е. функция общения Язык представлен в двух своих разновидностях...

Патристика и схоластика как этап в средневековой философии Основной задачей теологии является толкование Священного писания, доказательство существования Бога и формулировка догматов Церкви...

Основные симптомы при заболеваниях органов кровообращения При болезнях органов кровообращения больные могут предъявлять различные жалобы: боли в области сердца и за грудиной, одышка, сердцебиение, перебои в сердце, удушье, отеки, цианоз головная боль, увеличение печени, слабость...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия