Студопедия — НАРУЖНЫЕ БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ. ГРЫЖИ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ И ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

НАРУЖНЫЕ БРЮШНЫЕ ГРЫЖИ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЯ. ГРЫЖИ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ И ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ






Ответы к тестам:

1—д; 2—6; 3—а; 4—6; 5—г; б—б; 7—г; 8—д; 9—г,

10—а 11—а; 12—а; 13—г; 14—6; 15—6; 16—6; 17—г;

18—г; 19—в; 20—б; 21—в; 22—в; 23—а; 24—а; 25—в;

26—г 27—д; 28—в; 29—г; 30—в; 31—б; 32 — в; 33 — а;

34—г 35—д; 36—д; 37—а; 38—в; 39—г; 40—д; 41—д;

42—6 43—д; 44—д; 45—г; 46—г; 47—6; 48—6; 49—6;

50—а 51—д; 52—а; 53—д; 54—а; 55—г; 56—а; 57—в;

58—в 59—г; 60—а; 61—д; 62—6; 63 — а; 64—а; 65—в;

66 — а 67 — д.

Ответы на ситуационные задачи

1. Произошло вправление некротизированной кишки. Хирург не имел права оперировать больного в ближайшие часы после вправления грыжевого содержимого в брюшную полость, а дол­жен был проводить за ним динамическое наблюдение в течение 1—2 суток. Затем, после обследования, больной мог быть опери­рован в плановом порядке по поводу грыжи.

 

2. У больной произошло ущемление бедренной грыжи. Появ­ление дизурии может быть связано с тем, что содержимым гры­жевого мешка или одной из его стенок может быть мочевой пу­зырь. Больной показано грыжесечение с пластикой бедренного канала по Бассини.

 

3. Прямая паховая грыжа. Операция грыжесечения в плано­вом порядке не показана, т. к. у больного имеется хроническое урологическое заболевание — аденома предстательной железы, которая, возможно, и является причиной образования грыжи. Больному прежде всего необходимо рекомендовать операцию по поводу аденомы предстательной железы.

 

4. У больного врожденная косая паховая грыжа. Особен­ностью оперативного вмешательства при этом виде грыжи явля­ется то, что грыжевой мешок прошивается у устья изнутри кисет­ным швом, дистальная часть мешка выворачивается наружу и сшивается над яичком (операция Винкельмана). Пластика пахо­вого канала по Бассини.

 

5. Во время операции была ранена бедренная вена, т. к. хи­рург допустил техническую ошибку, рассекая ущемляющее коль­цо кнаружи, тогда как необходимо было рассечь Жимбернатову связку, являющуюся медиальной стенкой бедренного канала. В послеоперационном периоде у больной развился острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз, причиной которого, веро­ятно, явилось ранение бедренной вены.

 

6. У больного имело место ретроградное ущемление. Развился некроз кишки, расположенный в брюшной полости, ревизию этого отдела кишечника хирург должен был произвести. В связи с перитонитом больного нужно срочно оперировать, произвести лапаротомию, резекцию некротизированной кишки и дренирование брюшной полости.

 

7. В связи с отсутствием острых воспалительных явлений в червеобразном отростке производить аппендэктомию не следу­ет. Кроме того, аппендэктомия нецелесообразна из-за возмож­ности инфицирования раны, что может привести к ее нагноению и расхождению краев раны. В этом случае у больного будет рецидив грыжи.

Ответы на многоходовую ситуационную задачу

1, 2, 3, 4. Исключить перечисленные заболевания на основа­нии приведенных данных не представляется возможным.

5, 6, 7. Предположения ошибочны. Прочитайте еще раз диффе­ренциальный диагноз паховых и бедренных грыж и клинику невправимой грыжи.

8, 9, 10.Правильно.

11. В домашних условиях необходимости в данном исследо­вании нет.

12, 13.Правильно.

14, 15. Грубая ошибка. Вы теряете драгоценное время.

16, 17. Неправильно. Какой дополнительный симптом возни­кает при ущемлении мочевого пузыря?

18. Правильно.

19. Грубая ошибка.

20. 21, 22. Назначения не только ошибочны, но и крайне опас­ны! Прочтите еще раз в учебнике раздел «Ущемление грыж».

23. Решение правильно.

24. Правильно.

25. 26, 27. Необходимости в срочном проведении этих исследо­ваний нет. Вы теряете драгоценное время.

28. Неправильно.

29. 30. Назначения целесообразны.

31. Необходимости нет. Теряете время!

32. 33. Все эти мероприятия можно провести во время и после операции. Время!!!

34. Назначение нецелесообразно. Почему?

35. Тактика неверна. В чем опасность?

36. Правильно.

37. 38, 39, 40. Эти данные обязательны. 41, 42. В данном случае не имеет значения.

43. Правильно.

44. 45, 46. Неверно.

47. Вы поступили правильно.

48. 49, 50. Неверно.

51—55. Назначения целесообразны, переходите к следующему этапу.

56. Правильно.

57. Опасная ошибка. В чем опасность?

58. Правильно.

59. В этом необходимости нет.

60. Ошибка.

61. Правильно.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 4307. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

Условия, необходимые для появления жизни История жизни и история Земли неотделимы друг от друга, так как именно в процессах развития нашей планеты как космического тела закладывались определенные физические и химические условия, необходимые для появления и развития жизни...

Метод архитекторов Этот метод является наиболее часто используемым и может применяться в трех модификациях: способ с двумя точками схода, способ с одной точкой схода, способ вертикальной плоскости и опущенного плана...

Примеры задач для самостоятельного решения. 1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P   1.Спрос и предложение на обеды в студенческой столовой описываются уравнениями: QD = 2400 – 100P; QS = 1000 + 250P...

Виды сухожильных швов После выделения культи сухожилия и эвакуации гематомы приступают к восстановлению целостности сухожилия...

КОНСТРУКЦИЯ КОЛЕСНОЙ ПАРЫ ВАГОНА Тип колёсной пары определяется типом оси и диаметром колес. Согласно ГОСТ 4835-2006* устанавливаются типы колесных пар для грузовых вагонов с осями РУ1Ш и РВ2Ш и колесами диаметром по кругу катания 957 мм. Номинальный диаметр колеса – 950 мм...

Философские школы эпохи эллинизма (неоплатонизм, эпикуреизм, стоицизм, скептицизм). Эпоха эллинизма со времени походов Александра Македонского, в результате которых была образована гигантская империя от Индии на востоке до Греции и Македонии на западе...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия