Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА





Ответы к тестам:


1—6; 2—в; 3—д; 4—а; 5—в; 6—, 10—6; 11—а; 12—г; 13—6; 14—а; 15—д; 16—6; 17—в;

1—б; 2—в; 3—д; 4—а; 5—в; 6—д; 7—а; 8 — д; 9—6; 10—б; 11—а; 12—г; 13—6; 14—а; 15—д; 16—6; 17—в; 18—г; 19—г; 20: —в.

18—г; 19—г; 20—в.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

 


Ответы на ситуационные задачи

1. Больному показана селективная проксимальная ваготомия в чистом виде без дренирующей желудок операции, так как нет нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка, а неболь­шие размеры язвы после ее рубцевания не приведут к стенозированию выхода из желудка. Показания к операции: длительный язвенный анамнез и имевшее место кровотечение из язвы.

 

2. В данном случае могут быть выполнены следующие опера­тивные вмешательства: а) резекция 2/3 желудка; б) антральная резекция желудка с ваготомией; в) селективная или проксималь­ная резекция с дренирующей операцией. Оптимальный вариант— селективная проксимальная ваготомия с гастродуоденостомией по Жабулею—органосохраняющая операция, дающая стойкое излечение.

 

3. Причиной язвы желудка явилось стенозирование приврат­ника вследствие язвы двенадцатиперстной кишки (замедленная эвакуация приводит к задержке содержимого в желудке). Боль­ному показана селективная проксимальная ваготомия с дрени­рующей операцией или резекция 2/3 желудка.

4. Перфоративная гастродуоденальная язва. Больному пока­зана экстренная операция под наркозом. В связи с небольшой давностью перфорации и при отсутствии явлений разлитого пери­тонита может быть выполнена стволовая ваготомия, иссечение язвы и пилоропластика.

 

5. Прикрытая перфоративная язва двенадцатиперстной киш­ки. Показана экстренная операция. Отсутствие явлений разлито­го перитонита позволяет выполнить стволовую ваготомию с иссе­чением язвы и пилоропластикой.

 

6. Необходимо произвести ушивание язвы, так как имеются явления разлитого перитонита. Язва ушивается отдельными уз­ловыми швами в поперечном направлении, возможна дополни­тельная перитонизация большим сальником. Брюшная полость промывается большим количеством жидкости, тщательно осушивается и дренируется.

 

7. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная субкомпенсированным стенозом привратника. Показана опера­ция: селективная проксимальная ваготомия с дренирующей опе­рацией.

 

8. В связи с наличием профузного кровотечения из язвы боль­ному показана экстренная операция. Типы вмешательства: ре­зекция 2/3 желудка, ваготомия с антрумрезекцией, ваготомия с прошиванием кровоточащего сосуда в дне язвы и пилоропласти­кой—это наиболее простой и быстрый, отвечающий условиям за­дачи тип операции.

11.9. ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ответы к тестам:

1—6; 2—6; 3—в; 4—г; 5—6; б—а; 7—в; 8—г; 9—д;

10—6; 11—а; 12—д; 13—а; '14—г; 15—г; 16—а; 17—г;

18—а; 19—в; 20—6; 21—а; 22—6; 23—6; 24—6; 25—г;

26—а; 27—г; 28—6; 29—д; 30—а; 31—6; 32—а; 33—6;

34—д; 35—а; 36—д; 37—г; 38—а; 39—6; 40—а; 41—6;

42—г; 43—а.

Ответы на ситуационные задачи

1. Показаниями к операции являются длительный язвенный анамнез, частые обострения, отсутствие эффекта от консерватив­ной терапии, что позволяет заподозрить наличие пенетрации яз­вы. Оперативное лечение показано еще и потому, что у больного пожилого возраста возможна малигнизация язвы. Должна быть

выполнена резекция 2/3 желудка в I и II модификации Бильрота.

 

2. Следует думать о малигнизации язвы. Диагноз можно уточ­нить при гастроскопии с биопсией. Операция: субтотальная ре­зекция желудка с большим и малым сальником.

 

3. На основании анамнеза и рентгенологической картины (на­личие «ниши» на малой кривизне желудка) можно думать о яз­венной болезни желудка. Показана гастроскопия с биопсией для уточнения диагноза.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 3749. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...


Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...


Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В УСЛОВИЯХ ОМС 001. Основными путями развития поликлинической помощи взрослому населению в новых экономических условиях являются все...

МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ МОРФЕМНОГО СОСТАВА СЛОВА В НАЧАЛЬНЫХ КЛАССАХ В практике речевого общения широко известен следующий факт: как взрослые...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ МОЗГА ПОЗВОНОЧНЫХ Ихтиопсидный тип мозга характерен для низших позвоночных - рыб и амфибий...

Принципы, критерии и методы оценки и аттестации персонала   Аттестация персонала является одной их важнейших функций управления персоналом...

Пункты решения командира взвода на организацию боя. уяснение полученной задачи; оценка обстановки; принятие решения; проведение рекогносцировки; отдача боевого приказа; организация взаимодействия...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия