Экзаменационный билет № 23

 

У больной 30 лет около 6 часов назад появились боли в зпигастральной области, однократная рвота желудочным содержимым. При осмотре в поликлинике состояние удовлетворительное. Язык влажный, слегка обложен. Живот не вздут, мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии и правой подвздошной области. Гинекологический анамнез без особенностей, очередная менструация должна начаться через 2-3 дня.

 

Тестовые вопросы:

 

1. Данная локализация болей характерна при:

А. Расположении червеобразного отростка в подвздошной ямке

Б. Высоком подпеченочном расположении червеобразного отростка

В. Остром процессе в придатках матки

Г. При забрюшинном расположении червеобразного отростка

Д. При почечной колике

 

2. Наиболее вероятный диагноз у больного:

А. Острый гастрит

Б. Апоплексия яичника

В. Острый аппендицит

Г. Острый холецистит

Д. Ничто из названного

 

3. Что нужно сделать в условиях поликлиники для уточнения диагноза?

А. Термометрию

Б. Общий анализ крови

В. Проконсультироваться с гинекологом

Г. Общий анализ мочи

Д. Все перечисленное

 

4. Результаты полученных исследований: температура нормальная. Анализ крови: лейкоциты - 7, 5·10¹²/л,

лейкоцитарная формула без изменений, СОЭ - 15 мм/ч. Осадок мочи: 15 - 20 лейкоцитов в поле зрения.

Диагноз гинеколога: хронический двусторонний сальпингоофорит. При повторном осмотре, после полученных данных, боли несколько усилились в правой подвздошной области, но живот мягкий, незначительная ригидность мышц в правой подвздошно-паховой области, симптомы раздражения брюшины нечеткие. Ваша дальнейшая тактика:

А. Динамическое наблюдение в условиях поликлиники

Б. Посещение больной на дому на следующий день

В. Госпитализация в гинекологический стационар

Г. Госпитализация в хирургический стационар

Д. Показаний к динамическому и стационарному наблюдению в данной ситуации нет

 

5. Возникновение болевого синдрома у больной может быть связано с:

А. Обострением пиелонефрита

Б. Обструкцией червеобразного отростка

В. Обострением воспалительного процесса в женской половой сфере

Г. Печеночной коликой

Д. Ни с чем из названного

Теоретические вопросы:

1. Особенности острого аппендицита у детей?
2. Варианты расположения червеобразного отростка?
3. Осложнения острого аппендицита?

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»