Экзаменационный билет № 17

 

Мужчина 58 лет доставлен в приемное отделение с обильной рвотой " кофейной гущей" и повторной меленой, последовавшими вслед за коллапсом 3 часа назад. В течение двух недель этому предшествовала общая слабость, неоднократный черный плохо оформленный стул. Последние несколько лет отмечает боли в эпигастральной области, которые недавно начали иррадиировать в спину. Никогда ранее не лечился и не обследовался. Состояние больного средней степени тяжести, пульс 96 в мин., АД 105/75 мм рт.ст.

 

Тестовые вопросы:

 

1. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:

А. усиление болей в животе;

Б. отсутствие болевого синдрома в этот период;

В. кал по типу" малинового желе";

Г. рвота " кофейной гущей";

Д. мелена.

 

2. Наиболее частым источником массивного кровотечения из верхних отделов ЖКТ является

А. желудочная язва

Б. дуоденальная язва

В. рак желудка

Г. синдром Мэллори-Вейсса

Д. геморрагический гастрит

 

3. Какой сдвиг в гомеостазе характерен для данной ситуации?

А. Увеличение гематокрита

Б. Гемоконцентрация

В. Аутогемодилюция

Г. Гиперволемия

Д. Нормоволемия

4. При срочной гастроскопии в области угла желудка найден глубокий язвенный кратер 3, 0 х 3, 0см с активным

кровотечением из крупного сосуда в дне язвы. Какой кровеносный сосуд является источником кровотечения?

А. Поджелудочно-12-перстная артерия

Б. Правая желудочная артерия

В. Левая желудочная артерия

Г. Желудочно-сальниковая артерия

Д. Короткие желудочные артерии

 

5. Какая тактика наиболее оправдана в данной ситуации?

А. Массивная гемотрансфузия

Б. Эндоскопическая остановка кровотечения

В. Эмболизация кровоточащего сосуда

Г. Резекция желудка

Д. Гастротомия, обшивание кровоточащего сосуда

 

Теоретические вопросы:

1. Методика обследования больных с заболеваниями желудка?

2. Предраковые заболевания желудка?

3. Виды операций на желудке: дистальная и проксимальная резекция желудка, гастрэктомия, расширенные операции?

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения и социального развития России

Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»