Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Министерства здравоохранения и социального развития России. Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации




Экзаменационные задачи для итоговой государственной аттестации

по дисциплине «Хирургические болезни», для специальности 060101 - «лечебное дело», квалификация «хирургия»

Экзаменационный билет № 15

У больного 55 лет отсутствует проходимость пищевода для всех видов пищи. Болен 8 месяцев, начало заболевания пациент связывает с психоэмоциональны стрессом. Заболевание началось с нарушения проходимости по пищеводу грубой, затем полужидкой и жидкой пищи. Полная непроходимость пищевода наступила за 6 дней до госпитализации. Больной истощен, кожные покровы бледные, АД 110/60 мм рт. ст., пульс 76 в мин. Слева над ключицей определяется увеличенный л/ф узел до 2 см в диаметре. При рентгеноскопии пищевода - полная непроходимость на уровне С7-Th1.

 

Тестовые вопросы:

 


1. Ваш предварительный диагноз?

А. Рак пищевода

Б. Лимфогрануломатоз с поражением шейных л/ф узлов

В. Липома шеи

Г. Рак щитовидной железы

Д. Дивертикул Ценкера

2. Какие исследования необходимо предпринять для уточнения диагноза и определения распространенности процесса?

А. Эзофагоскопию с биопсией

Б. Эксцизионную биопсию пораженного л/ф узла

В. КТ средостения и шеи

Г. УЗИ ЩЖ и л/ф узлов шейно-надключичной зоны

Д. Стернальную пунцию

Назовите диагностические возможности данных исследований, цель и порядок их проведения?

3. При каком типе роста опухоли дисфагия проявляется раньше?

А. Язвенный

Б. Узловой (бородавчато-папилломатозный)

В. Инфильтративный (скиррозный)

4.Поражение надключичных л/ф узлов у данного больного расценивается как:

А. Проявление ретроградного лимфогенного матастазирования

Б. Поражение регионарных лимфоузлов

В. Отдаленное лимфогенное метастазирование

5. Определите тактику лечения:

А. Гастростомия

Б. Лучевая терапия

В. Химиолучевая терапия

Г. Экстирпация пищевода с эзофагопластикой

Д. Шунтирующая операция

6. Какими доступами следует воспользоваться при хирургическом лечении:

А. Шейный доступ слева

Б. Чресплевральный доступ справа (боковая торакотомия справа)

В. Чресплевральный доступ слева (боковая торакотомия слева)

Г. Чрезбрюшинный доступ (сагиттальная диафрагмокруротомия по А.Г.Савиных)

 


Теоретические вопросы:

  1. Определите уровень поражения пищевода, характер и степень дисфагии.
  2. Современная классификация заболевания.
  3. Варианты эзофагопластки, хирургические доступы, пути проведения трансплантата, лимфодиссекция. Хирургическое наследие А.Г.Савиных.

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 173. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия