Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экзаменационный билет № 11




Больной 30 лет, заболел очаговым туберкулезом легких 7 лет назад. В дальнейшем течение заболевания осложнилось кавернозным туберкулезом легких и туберкулезным медиастинитом. Через год после начала заболевания появилась дисфагия. При рентгенологическом исследовании установлено, что объем левой половины грудной клетки уменьшен из-за фиброзных сращений. В обоих легких определяются очаги затемнения. Пищевод умеренно расширен на всем протяжении, натощак содержит значительное количество содержимого. Контуры пищевода ровные, четкие, газовый пузырь желудка не выражен. Периодически порции бария проникают в желудок.

 

Тестовые вопросы:

 


1. Ваш предварительный диагноз?

А. Рак пищевода

Б. Туберкулез пищевода

В. Медиастинальная эзофагопатия

Г. Ахалазия кардии

Д. Склеродермия

Проведите дифференциальную диагностику с перечисленными заболеваниями.

2. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики целесообразно провести следующие исследования:

А Эзофагоскопию

Б. Фармакологические пробы

В. Эзофагоманометрию

Г. КТ органов грудной клетки

Перечислите диагностические возможности приведенных исследований и цель их проведения?

3. Рентгенологическая картина соответствует стадии заболевания:

А. I стадия

Б. II стадия

В. III стадия

Г. IV стадия

4. Методом выбора в лечении больных на данной стадии процесса является:

А. Диета и режим питания

Б. Консервативная терапия

В. Пневмокардиодилатация пищевода

Г. Хирургическое лечение

5. Перечислите показания к хирургическому лечению при данной патологии:

А. Невозможность проведения кардиодилятации

Б. Отсутствие эффекта от повторных курсов кардиодилятации

В. Отрицательная нитроглицериновая проба

Г. Эзофагит

Д. Амотильная форма заболевания

6. Какие операции в настоящее время показаны при данном заболевании:

А. Внеслизистая эзофагокардиомиотомия по Геллеру с неполной фундопликацией

Б. Резекция кардии, эзофагогастроанастомоз

В. Резекция пищевода с эзофагопластикой

Г. Гастростомия

Д. Операция Гейровского (эзофагогастростомия)


Теоретические вопросы:

  1. Этиопатогенез данного заболевания?
  2. Диета, режим питания и консервативная терапия данного заболевания. Механизм лечебного воздействия ботулотоксина? Показания и противопоказания к пневмокардиодилатации?
  3. Варианты хирургического лечения и показания к ним.

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)

Зав. кафедрой госпитальной хирургии

Д-р мед. наук, профессор, член–корр. РАМН Г.Ц. Дамбаев







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 274. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия