Экзаменационный билет № 8

 

После взрыва мины произошел травматический отрыв стопы и нижней трети голени. Пострадавший доставлен через 3 часа после ранения с марлевой повязкой в области культи правой голени в средней трети. На средней трети бедра кровоостанавливающий жгут. Пострадавший в сознании. Кожные покровы бледные. Пульс 120 уд. в мин., АД = 90/6о мм рт. ст.

 

Тестовые вопросы:

1. Укажите объем первой врачебной помощи пострадавшему:

А. Перекладывание жгута на голень, обезболивание, инфузионная терапия, шинирование, введение ПСС,

антибиотики, эвакуация в первую очередь в ОмедБ санитарным транспортом.

Б. Обезболивание, лигирование сосудов в ране, инфузионная терапия, шинирование, эвакуация в ОмедБ.

В. Обезболивание, контроль жгута, смена повязки, ПСС, эвакуация во вторую очередь.

Г. Инфузионная терапия, обезболивание, окончательная остановка кровотечения, первичная хирургическая

обработка раны (ПХО), ПСС, антибиотики, эвакуация в первую очередь.

Д. Инфузионная терапия, гемотрансфузия, ампутация голени в верхней трети, эвакуация во 2-ю очередь.

 

2. Оптимальный объем хирургической помощи пострадавшему в ОмедБ:

А. Ампутация нижней конечности на уровне верхней трети бедра.
Б. Ампутация голени в пределах здоровых тканей с формированием культи, гипсовая повязка.

В. Для облегчения последующего протезирования ампутация конечности на уровне нижней трети бедра.

Г. Лигирование сосудов в ране, удаление инородных тел и свободных костных осколков, повязка.

Д. ПХО раны без формирования культи, наводящие швы, гипсовая лонгетная повязка.

 

3. Как изменится хирургическая тактика, если будет выявлено радиационное поражение средней тяжести?

А. Ампутация проводится иаксимально высоко на уровне верхней трети бедра с формированием культи.

Б. Хирургическая обработка раны вообще не будет проводиться.

В. После ампутации в пределах здоровых тканей культю не формируют и кожу не ушивают.

Г. После ампутации голени в пределах здоровых тканей культю ушивают наглухо.

Д. Производя первичную хирургическую обработку раны с наложением наводящих швов.

 

4. Какие симптомы свидетельствуют о необратимой ишемии конечности при повреждении артерий?

А. Гиперемия кожных покровов в дистальных отделах конечности.

Б. Выраженный отек дистальных отделов конечности и отсутствие пульсации сосудов.
В. Выраженные боли в дистальных отделах конечности, бледность кожных покровов, отсутствие пульсации

сосудов.

Г. Невозможность активных и пассивные движений. Утрата болевой чувствительности. Острая ишемическая

контрактура конечности.

Д. Отсутствие пульсации сосудов, повышение кожной темперетуры в дистальных отделах конечности,

тахикардия, олигоанурия.

 

5. Кровеостанавливающий жгут при повреждениях сосудов средней трети голени накладывается:

А. Дистальнее повреждения сосудов.
Б. В средней трети бедра.

В. Чуть выше коленного сустава.

Г. В верхней трети голени.

Д. Проксимальнее поврежденного сосуда, как можно ближе к ране.

 

6. Какие осложнения могут возникнуть после ампутации голени?

А. Сгибательная контрактура коленного сустава.

Б. Вторичное кровотечение из культи артерии.

В. Фантомные боли.

Г. Тромбоз бедренной артерии.

Д. Диссемированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС-синдром).

Е. А, Б, В.

 

Теоретические вопросы:

1. Способы временной остановки кровотечения?

2. Техника трехмоментной ампутации бедра по Пирогову?

3. Определение величины кровопотери?

 

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)