Таблица 2
КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дни наблюдения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Режим
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Общее состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отдых, сон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Жалобы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Боль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гигиена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Двигательная активность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кожные покровы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ЧДД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Выпито жидкости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диурез (суточный)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Функция кишечника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие данные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 2
КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дни наблюдения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Режим
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Общее состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отдых, сон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Жалобы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Боль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гигиена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Двигательная активность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кожные покровы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ЧДД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Выпито жидкости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диурез (суточный)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Функция кишечника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие данные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Продолжение таблицы 2
КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дни наблюдения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Режим
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Общее состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отдых, сон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Жалобы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Боль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гигиена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Двигательная активность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кожные покровы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ЧДД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Выпито жидкости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диурез (суточный)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Функция кишечника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие данные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончание таблицы 2
КАРТА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТОМ
| Дата
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Дни наблюдения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Режим
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диета
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Общее состояние
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Сознание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отдых, сон
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Настроение
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Жалобы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Боль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Гигиена
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Аппетит
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Двигательная активность
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Кожные покровы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отеки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Температура
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Пульс
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ЧДД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| АД
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Выпито жидкости
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Диурез (суточный)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Функция кишечника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Посетители
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Другие данные
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение 3
Рекомендации при выписке
| I. Режим:
1. Сна и бодрствования: ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Двигательный: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3. Питания: _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4. Труда: _________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
II. Диета: №
1. Разрешается: ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Ограничивается: ________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
3. Запрещается: ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
4. Фитотерапия: ___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5. Минеральные воды: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
III. Физиотерапевтическое лечение _________________________________________________
_________________________________________________________________________________
IV. Диспансерное наблюдение _____________________________________________________
Наблюдение (консультация): _______________________________________________________
1. Врача-хирурга: _________________________________________________________________
(поликлиники, стационара) _________________________________________________________
(нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Частота осмотра: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
2. Других специалистов: ___________________________________________________________
(укажите каких)_________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Частота осмотра: __________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
V. Санаторно-курортное лечение: __________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
ДатаПодпись медицинской сестры_________
|
Список литературы
1. Алифанова Л.И., Карцева Е.П.. Карта сестринского наблюдения за пациентом как модель сестринского процесса.- Медицинская помощь № 6, 1997.
2. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия.- М.: Медицина, 1993.
3. Ерикова Е.А. Сестринское дело в хирургии. Практикум: учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей по специальности 0406 «Сестринское дело» - М.: АНМИ, 2005
4. Мухина С.Н., Тарковская И.И. Теоретические основы сестринского дела / Учебное пособие в 2-х частях.- М.: Родник, 1988.
5. Терентьева Л.М., Островерхова Е.Г. Анестезиология и реаниматология. Руководство для среднего медицинского персонала.- Л.: Медицина, 1989.
Содержание
Введение.................................................................................................................................................. 3
Этика и деонтология в работе медицинской сестры хирургического профиля.............................. 3
Сестринская карта наблюдения за пациентом с хирургической патологией.................................. 5
Карта сестринских вмешательств....................................................................................................... 13
Приложение 1.Варианты листов сестринского наблюдения
при различной хирургической патологии................................................................ 19
Приложение 2. Карта наблюдения за пациентом.............................................................................. 24
Приложение 3. Рекомендации при выписке..................................................................................... 25
Список литературы............................................................................................................................... 26
