Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Особенности моторики (общей, мелкой, артикуляционной) при стертой дизартрии




Общемоторная сфера детей со стертой дизартрией характеризуется замедленными, неловкими, скованны­ми, недифференцированными движениями.

Может отмечаться ограничение объема движений верхних и нижних конечностей, преимущественно с од­ной стороны, встречаются синкинезии, нарушения мы­шечного тонуса, экстрапирамидная недостаточность двигательной сферы. Иногда подвижность резко вы­ражена, движения являются непродуктивными и бес­цельными. Отмечаются нарастание мышечного тонуса рук при подъеме их вверх, легкий тремор пальцев, уход языка в больную сторону, легкие гиперкинезы языка.

Наиболее ярко недостаточность общей моторики у дошкольников со стертой дизартрией проявляется при выполнении сложных двигательных актов, требующих четкого управления движениями, точной работы раз­личных мышечных групп, правильной пространствен­но-временной организации движений. Также характер­ны нарушения ручной моторики, которые проявляются преимущественно в нарушении точности, быстроты и координации движений. Между уровнем несформиро-ванности ручной и артикуляционной моторики уста­новлена существенная корреляция.

Все эти симптомы при стертой дизартрии у детей проявляются в нерезко выраженной форме.


Основное нарушение со стороны черепно-мозговых нервов связано с поражением подъязычных нервов (XII пары), которое проявляется в виде некоторого органического движения языка в сторону и в виде ги-перкинезов. Повторные движения языка вверх, вперед и в стороны вызывают быстрое утомление, выражаю­щееся в замедлении темпа движений, а иногда и легком посинении (цианозе) кончика языка. Ограничение объ­ема движений глазных яблок (III—IV—VI пары) в виде легкого недоведения до наружной спайки наблюдается у некоторых детей. При пробе на аккомодацию и кон­вергенцию отмечаются легкие парезы конвергенции. Со стороны тройничных нервов (V пара) грубых паре­зов не наблюдается. Однако при боковых движениях нижней челюсти у некоторых детей появляются синке-незии в виде поворота головы, языка, реже губ в ту же сторону. Асимметрия лицевых нервов (VII пары) прояв­ляется за счет слаженности правой или левой носогуб-ной складки. Тяжелых расстройств со стороны языко-глоточных и блуждающих нервов (IX, X пары) у детей данной категории не наблюдается. Однако отмечается недостаточное сокращение мягкого неба. Наблюдаются трудности произвольного расслабления мышц и произ­вольного дыхания с изменениями по речевой инструк­ции длительного вдоха и выдоха, направления воздуш­ной струи то через рот, то через нос.

У детей с легкой степенью дизартрии нарушена мо­торика артикуляционного аппарата. Это проявляется:

1) в трудностях переключения с одной артикуляции
на другую;

2) в снижении и ухудшении качества артикуляцион­
ного движения;

3) в снижении времени фиксации артикуляционной
формы;

4) в снижении количества правильно выполненных
движений.

Нарушение моторики у детей со стертой дизартрией носит широкий характер. Наблюдается некоторая об­щая моторная неловкость, неуклюжесть, страдает мел­кая моторика рук. Дети испытывают трудности при оде-


вании, обувании, хуже сверстников бегают, прыгают,^ рисуют. У детей с паретической формой стертой дизарт-Ц рии часто наблюдается вялость пальцев, особенно при работе с карандашом или ручкой. При спастической же форме наблюдается чрезмерное напряжение и малая подвижность.

Несмотря на то что у детей с легкой дизартрией не наблюдается выраженных параличей и парезов, мотори­ка их отличается общей неловкостью, недостаточной координаторностью. Дети со стертой дизартрией отста­ют от сверстников в ловкости и точности движений. Практика показывает, что дошкольники с нарушением мелкой моторики рук испытывают затруднения при ов­ладении навыками письма. Задерживается развитие го­товности руки к письму, так как дети долго не прояв­ляют интерес к рисованию и другим видам ручной де­ятельности.

Наиболее ярко моторная недостаточность органов артикуляции и моторики рук проявляется при выполне­нии сложных двигательных актов, требующих четкого управления движениями, точной работы различных мы­шечных групп, правильной пространственно-временной организации движения. Это говорит о том, что у детей со стертой дизартрией недостаточно развита кинесте­тическая чувственность в области артикуляции. При пе­реключении речевых движений переход от одного со­стояния к другому осуществляется толчкообразно, с на­рушением воспроизведения двигательного ряда, с возникновением персевераций и перестановок.

Характеризуя состояние двигательной сферы детей со стертой дизартрией, одни исследователи отмечают наличие активных движений в полном объеме, указывая при этом, что они являются замедленными, неловкими, недифференцированными. Другие находят в ограниче­нии объема движений как верхних, так и нижних ко­нечностей, преимущественно с одной стороны. Это ука­зывает на наличие паретических явлений в конечнос­тях. В таких случаях сила в мышцах на стороне пареза оказывается ослабленной, а тонус — слегка повышен­ным.


Проявление моторных нарушений у детей со стер­той дизартрией укладывается в выделяемые пять форм двигательной недостаточности:

& форма Дюпре — моторная дебильность, которая про­является в синкинезиях, дистонии, неловкости движений;

& форма Гамбурга — «двигательный инфантилизм», который характеризуется задержкой моторного разви­тия, т.е. наличием в старшем возрасте особенностей, свойственных более младшему возрасту;

& экстрапирамидная недостаточность (К. Якоб), что проявляется в слабости, обеднении мимики, жестов, ав­томатических движений;

& фронтальная форма двигательной недостаточнос­ти (М.О. Гуревич), которая характеризуется резко выра­женной подвижностью, обилием движений;

& церебеллярная или мозжечковая недостаточность (А. Баллон), проявляющаяся в дизметрии (неточности движений), в нарушениях тонуса, в статических нару­шениях.

Таким образом, моторная недостаточность у детей со стертой дизартрией выявляется в сглаженной, стер­той форме, что обуславливается наличием негрубых, не­ярко выраженных органических нарушений.

У детей со стертой дизартрией не наблюдается вы­раженных параличей и парезов, но их моторика отли­чается общей неловкостью, недостаточной координиро-ванностью, скованностью, замедленностью движений или явлениями двигательной гиперактивности, суетли­вости. Они совершают много лишних движений, быстро утомляются, при функциональных нагрузках неустойчи­во стоят на одной ноге, не могут попрыгать на одной ноге, плохо подражают при имитации движений. Их моторная несостоятельность особенно заметна на занятиях по физкультуре и на музыкальных занятиях, где эти дети отстают в темпе, ритме движений, а также при переключаемое™ движений.

Дети со стертой дизартрией поздно и с трудом овла­девают навыками самообслуживания: не могут застег­нуть пуговицу, развязать шарф и т.д. На занятиях по рисованию плохо держат карандаш, руки бывают на­пряжены. Многие дети не любят рисовать. Особенно


заметна моторная неловкость рук на занятиях по аппли­кации и с пластилином. В работах по аппликации просле­живаются еще и трудности пространственного располо­жения элементов. Нарушение тонких дифференциро­ванных движений руками проявляется при выполнении проб-тестов пальчиковой гимнастики. Дети затрудняют­ся или просто не могут без посторонней помощи вы­полнять движение по подражанию, например, «замок» — сложить кисти вместе, переплетая пальцы; «колечки» — поочередно соединить с большим пальцем указатель­ный, средний, безымянный и мизинец и другие упраж­нения пальцевой гимнастики. Большинство детей со стертой дизартрией справляются с заданиями, направ­ленными на выполнение одновременно организованных движений. При выполнении дети допускают многократ­ные ошибки, сжимая одновременно обе руки в кулак или расправляя его. Выполнение заданий при этом ха­рактеризуется дизметрией, выражающейся в дополни­тельной работе предплечья. У многих детей наблюдает­ся разновременное выполнение движений.

Выполнение пальчиковых проб на поочередное сги­бание пальцев, начиная с большого и мизинца, харак­теризуется в большинстве случаев медленным темпом, одновременными движениями нескольких пальцев. Кроме того, отмечается напряженность пальцев, невоз­можность удерживать их согнутыми. У части детей при выполнении задания для одной конечности наблюдают­ся сопутствующие синкинезии — движения пальцев другой руки. Большинство детей выполняют задания в медленном, напряженном темпе, напряженными паль­цами, не в полном объеме. Анализ выполнения пальчи­ковых проб показал, что несколько сложнее для восп­роизведения оказались пробы на поочередное выпрям­ление пальцев, а не сгибание.

У детей со стертой дизартрией значительные труд­ности вызывает динамическая организация двигатель­ного акта. Наиболее нарушенным является возможность одновременного выполнения движений, что свидетель­ствует об определенном функционировании премотор-ных систем, обеспечивающем кинестетическую органи­зацию движений.


У детей со стертой дизартрией выявляются следующие патологические особенности артикуляционного аппарата.

Паретичность мышц органов артикуляции проявля­ются в следующем: лицо гипомимично, мышцы лица при пальпации вялые; позу закрытого рта многие дети не удерживают, т.к. нижняя челюсть не фиксируется в приподнятом состоянии из-за вялости жевательной мускулатуры; губы вялые, углы их опущены; во время речи губы остаются вялыми и необходимой лабиализа­ции звуков не производится, что ухудшает просодиче­скую сторону речи. Язык при паретической симптома­тике тонкий, находится на дне полости рта, вялый, кон­чик языка малоактивный. При функциональных нагрузках (артикуляционных упражнениях) мышечная слабость увеличивается.

Спастичностъ мышц органов артикуляции проявля­ется в следующем: лицо амимично, мышцы лица при пальпации твердые, напряженные. Губы у такого ребен­ка постоянно находятся в полуулыбке: верхняя губа прижимается к деснам. Во время речи губы не прини­мают участия в артикуляции звуков. Многие дети, у ко­торых отмечается подобная симптоматика, не умеют выполнять артикуляционное упражнение «трубочка», т.е. вытягивать губы вперед. Язык при спастическом симптоме изменен по форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижен.

Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания, тремора языка, голосовых связок. Тре­мор языка проявляется при функциональных пробах и нагрузках. Например, при задании подержать широкий язык на нижней губе под счет 5—10 язык не может со­хранить состояние покоя, появляется дрожание и лег­кий цианоз (т.е. посинение кончика языка), а в некото­рых случаях язык крайне беспокойный (по языку про­катываются волны в продольном или в поперечном направлении). В этом случае ребенок не может удер­жать язык вне полости рта. Гиперкинезы языка чаще сочетаются с повышенным тонусом мышц артикуляци­онного аппарата.

Апраксин при стертых формах дизартрии проявляет­ся в невозможности одновременного выполнения ка-


ких-либо произвольных движений руками и органами артикуляции, т.е. апраксия присутствует на всех мотор­ных уровнях. В артикуляционном аппарате апраксия проявляется в невозможности выполнения определен­ных движений или при переключении от одного движе­ния к другому. Отмечается кинестетическая апраксия, когда ребенок производит хаотические движения, «на­щупывая» нужную артикуляционную позу.

Девиация, т.е. отклонение языка от средней линии, проявляется также при артикуляционных пробах, при функциональных нагрузках. Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке, со сглаженностью носо-губной складки.

Гиперсаливация, т.е. повышенное слюноотделение, определяется лишь во время речи. Дети не справляются с саливацией, не сглатывают слюну, при этом страдает произносительная сторона речи и просодика.







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 951. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.002 сек.) русская версия | украинская версия