Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Клинико-педагогическая характеристика детей со стертой дизартрией в специальной литературе





Дизартрия — это нарушение звукопроизношения, голосообразования и просодики, обусловленное недо­статочностью иннервации мышц речевого аппарата: ды­хательного, голосового, артикуляционного. При дизарт­рии нарушается двигательный механизм речи за счет органического поражения центральной нервной систе­мы. Структуру дефекта при дизартрии составляет нару­шение всей произносительной стороны речи и внерече-вых процессов: общей и мелкой моторики, пространст­венных представлений и др. Структура дефекта в специальной литературе достаточно изучена.

Широко представлены в медицинской литературе и вопросы лечения данного контингента детей. Самые тя­желые степени дизартрии встречаются у детей с ДЦП. Менее выраженные степени дизартрии наблюдаются у детей с ЗПР, умственно отсталых. Легкие степени ди­зартрии (МДР — минимальные дизартрические рас­стройства) встречаются очень часто у детей с ОНР (50— 80%); у детей с ФФН (30-40%); у некоторых детей с первоначальным диагнозом «сложная дислалия» в ре­зультате тщательного обследования выявляется стертая дизартрия (10%).

В школьном возрасте стертая дизартрия проявляет себя не только в устной (невнятная, нечеткая), но и в письменной речи. Характерными дисграфическими ошибками на письме являются пропуски и замена глас­ных букв, пропуски согласных букв при стечении в сло­ве нескольких согласных, недописывание окончаний. Эти ошибки обусловлены недостаточно четкой артику­ляцией гласных, которые и в устной речи произносятся редуцированно.

Помимо этих ошибок, встречаются и графические ошибки, в основе которых лежит неполно­ценность оптико-пространственных представлений.


Стертая дизартрия (легкая степень дизартрии, МДР — минимальные дизартрические расстройства) в логопедической практике — одно из самых распростра­ненных и трудно поддающихся коррекции нарушений произносительной стороны речи. Г. Гуцман впервые выделяет среди детей с полиморфным нарушением зву-копроизношения категорию детей, у которых выявляет­ся стертость артикуляции и у которых процесс коррек­ции звукопроизношения крайне затруднен. В дальней­шем Правдина-Винарская и Эйдинова анализируют случаи нарушения моторики. Аббревиатура «МДР» вве­дена Г.В. Чиркиной и И.Б. Карелиной для обозначения малой (стертой) степени дизартрии. Легкую «стертую» дизартрию выделяют Правдина и Мелехова при обсле­довании детей со сложной дислалией. Ими выделены функциональная, механическая дислалия, а также орга­ническая церебральная дислалия, которые в дальней­шем стали относить к легкой дизартрии и стали назы­ваться стертой дизартрией. Авторы отмечают, что при органических церебральных нарушениях звукопроизно­шения (стертой дизартрии) наблюдается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого ап­парата (губ, мягкого неба, языка), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие пораже­ния тех или иных отделов нервной системы. Изучая анамнез детей со стертой дизартрией, Мастюкова, Ло­патина, Архипова, Карелина и др. выявляют следующие факторы: неблагоприятное течение беременности; ас­фиксия, низкий оценочный балл по шкале Апгар при рождении, наличие у подавляющего большинства детей в первый год жизни диагноза ПЭП — перинатальной энцефалопатии.

В младенческий период с 0 до 1 года патологическая доречевая симптоматика не выявляется в психомотор­ном развитии, т.к. до настоящего времени не введено в практику скрининговое обследование психомоторных функций детей. И, как следствие, не проводится психо­лого-педагогическое и коррекционно-логопедическое сопровождение детей младенческого возраста с ПЭП.


Вышло учебное пособие по логопедической работе с детьми раннего возраста, где предлагаются скринин-говые методики обследования младенцев.* Изучение анамнестических данных детей раннего возраста свиде­тельствует о задержке локомоторных функций (мотор­ной неловкости при ходьбе, повышенной истощаемости при выполнении отдельных движений, неумение пры­гать, переступать по ступенькам лестницы, схватывать и удерживать мяч).

Отмечается позднее появление пальцевого захвата мелких предметов, длительное сохранение тенденции захватывать мелкие предметы всей кистью. В анамнезе отмечаются трудности при овладении навыками само­обслуживания, нелюбовь к рисованию; многие дети в течение длительного времени не умеют держать пра­вильно карандаш. В дальнейшем у них сохраняются стойкие трудности при формировании графомоторных навыков. Интересные данные представлены в исследо­вании Лопатиной, посвященном изучению психомото­рики детей с МДР (минимальные дизартрические рас­стройства). При исследовании психомоторики детей со стертой дизартрией использовались тесты, предложен­ные Н.И. Озерецким, Е.Я. Бондаревским, М.В. Сереб-ровской.

1. Тест на статическую координацию движений по­
казывает, что нарушение статики проявляются в значи­
тельной трудности (а иногда и невозможности) сохра­
нения равновесия, в треморе конечностей. При удержа­
нии позы дети часто покачиваются, пытаясь удержать
равновесие, опускают приподнятую ногу, касаясь ею
пола, поднимались на носки. Лучше удерживают равно­
весие, стоя на правой ноге. Испытывая трудности со­
хранения равновесия (преимущественно стоя на левой
ноге), пытаются удерживаться руками за спинку рядом
стоящего стула.

2. Тест на динамическую координацию движений.
Выполнение динамического теста показывает, что более

* Архипова Е. Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возрас­та. - М., 2006.


чем в трети случаев дети осуществляют бросок мяча в цель не «с развернутого плеча», без замаха, а снизу. При этом в момент броска одной рукой другая напряжена и приведена к телу. Количество попаданий мячом в цель значительно больше при выполнении движений правой рукой. В большинстве случаев успешное выполнение теста для правой руки осуществляется с первой попыт­ки, в то время как для левой — со второй и третьей.

Большинство детей со стертой дизартрией способны с места, без разбега перепрыгнуть через натянутую ве­ревку. В то же время задание не всегда выполняется с первой попытки. Когда тест выполняется со второй или третьей попытки, отмечается задевание веревки при прыжке ногами, приземление на пятки. В единичных случаях были зафиксированы падение или касание ру­ками пола после прыжка и не перепрыгивание, а пере­шагивание через веревку.

Выполнение тестовых заданий на исследование ди­намической координации движений характеризуется недостаточно согласованной деятельностью различных мышечных групп «толчкообразностью», неловкостью выполняемых движений.

3. Тест на исследование скорости движений. Выпол­
нение задания на исследование скорости движения по­
казывает, что больше половины детей затрудняются
сесть на пол и встать без помощи рук. В основном за­
дание выполняется в замедленном темпе. Дети способ­
ны сесть на пол без помощи рук, но не могут без этой
помощи подняться. Они опираются либо на одну, либо
на обе руки. Менее чем в половине случаев детям до­
ступно быстрое и правильное выполнение этого задания
с первой попытки без помощи рук. Невозможность вы­
полнения этого теста отмечалась в единичных случаях.
Характер выполнения детьми задания подтверждает не­
достаточную сформированность динамической коорди­
нации движений и двигательной маневренности, обна­
руженную при выполнении других тестов.

4. Тесты на двигательную память. Тест на двигатель­
ную память, в котором движения экспериментатора
программируют последовательность их выполнения и


одновременно оказывают сбивающее воздействие, вы­зывает значительные трудности у большинства детей. При воспроизведении движений наблюдается замедле­ние их темпа или, наоборот, ускорение. Сбои в двига­тельной программе начинались уже с третьего или даже со второго движения, при этом отмечаются трудности перехода от одного двигательного элемента к другому. Безошибочное выполнение этого теста с первой попыт­ки зафиксировано лишь в единичных случаях.

5. Тест на одновременность движений. Наибольшую
трудность для выполнения вызывает тест на одновре­
менность движений. Одновременное выполнение дви­
жений для обеих конечностей наблюдается у незначи­
тельного количества детей. Чаще отмечаются либо
выраженные трудности выполнения этих движений
(преимущественно для левой руки), либо разновремен­
ное их выполнение. За время, отведенное на выпол­
нение задания, большинство детей более трех раз изме­
няют темп наматывания нити, при этом темп выполне­
ния этого движения не соответствует темпу ходьбы.

6. Тест на выявление синкинезий (т.е. содружествен­
ных, лишних движений). Тест на отчетливость движе­
ния выполняется более успешно. Подавляющее количе­
ство детей выполняют его в достаточном темпе (для
обеих конечностей) без возникновения синкинезий.
В то же время зафиксированы случаи выполнения дви­
жений в замедленном темпе, с нарушением амплитуды
(преимущественно для левой руки), с напряжением
пальцев при удержании карандаша, с многочисленными
синкинезиями: движениями губ, высовыванием языка,
наклонами головы вперед и др.

Эти тесты направлены на выявление зрелости уров­не вой организации движений по Н.А. Бернштейну. Исследования Лопатиной подтверждают, что у детей со стертой дизартрией почти по всем уровням (по Бернш­тейну) отмечаются отклонения от нормативов в психо­моторике. Выявляются нарушения функции статическо­го равновесия (уровень А), динамической координации (уровня В), нарушения темпа и ловкости движений (уровень В и С); снижение двигательной памяти (уро-


вень Д). Этиисследования не только раскрывают меха­низм нарушения и структуру дефекта при стертой ди­зартрии, но и определяют новые направления в психо­лого-педагогическом, медицинском и логопедическом аспектах воздействия, направленные на коррекцию пси­хомоторики детей.

Исследование неврологического статуса детей со стертой дизартрией выявляет определенные отклонения в нервной системе, проявляющиеся в форме неярко выраженного преимущественно одностороннего, геми-синдрома. Паретические симптомы наблюдаются в ар­тикуляционной и общей мускулатуре, что связано с на­рушением иннервации лицевого, языкоглоточного или подъязычного нервов. (Г.В. Гуровец, С.И. Маевская)

В случаях нарушения функций подъязычного нерва отмечается отклонение кончика языка в сторону пареза, ограничивается подвижность в средней части языка. При подъеме кончика языка и средней части языка за-зубно средняя часть его быстро опускается на сторону пареза, обуславливая возникновения боковой струи воз­духа. У части детей преобладают нарушения функции языкоглоточного нерва. В этих случаях ведущими в симптоматике нарушений являются расстройства фона­ции, появление назализации, искажение или отсутствие заднеязычных звуков. Часто выявляется нарушение мы­шечного тонуса. Существенно при дизартрии страдает голос. Он становится хриплым, напряженным или же, наоборот, очень тихим, слабым. Таким образом, нераз­борчивая речь при дизартрии обусловлена не только расстройством собственно артикуляции, но и наруше­нием окраски речи, ее мелодико-интонационной сторо­ны, т.е. нарушением просодики. При дизартрии харак­терна невыразительность речи, монотонность интона­ции, назальный оттенок произношения. Вместе с тем стертая дизартрия может осложняться фонетико-фоне-матическим недоразвитием, общим недоразвитием ре­чи, заиканием и другими речевыми расстройствами.

Исследования Лопатиной и др. выявили у детей со стертой дизартрией нарушения линнервации мимиче­ской мускулатуры: наличие сглаженности носогубных


складок, асимметричность губ, трудности подъема бро­вей, зажмуривания глаз. Наряду с этим характерными симптомами для детей со стертой дизартрией являются: трудности переключения с одного на другое движение, сниженный объем движений губ и языка; движения губ выполняются не в полном объеме, носят приблизитель­ный характер, наблюдаются трудности в растягивании губ. При выполнении упражнений для языка отмечается избирательная слабость некоторых мышц языка, неточ­ность движений, трудности распластывании языка, подъема и удержания языка наверху, тремор кончика языка; у части детей — замедление темпа движений при повторном выполнении задания.

У многих детей отмечается: быстрое утомление, по­вышение саливации, наличие гиперкинезов мышцы ли­ца и язычной мускулатуры. В некоторых случаях выяв­ляется отклонение языка (девиация).

Особенности мимической мускулатуры и артикуля­ционной моторики у детей со стертой дизартрией сви­детельствуют о неврологической микросимптоматике и связаны с парезами подъязычных и лицевых нервов. Эти нарушения чаще всего не выявляются первично неврологом и могут быть установлены только в процес­се тщательного логопедического обследования и дина­мического наблюдения в ходе коррекционно-логопеди-ческой работы. При более углубленном неврологиче­ском исследовании выявляется мозаичность симптомов лицевого, языкоглоточного и подъязычного нервов, оп­ределяющая особенности и разнообразие фонетических нарушений у детей. Так, в случаях преобладающего по­ражения лицевого и подъязычного нервов наблюдаются расстройства артикуляции звуков, обусловленные не­полноценной деятельностью губных мышц и мышц языка. Таким образом, характер речевых расстройств зависит от состояния нервно-мышечного аппарата ор­ганов артикуляции.

Фонетические и просодические нарушения при стертой дизартрии обусловлены паретичностью или спастичностью отдельных групп мышц артикуляцион­ного, голосового и дыхательного отдела речевого аппа-


рата. Вариативность и мозаичность этих нарушений обусловливает разнообразие фонетических и просодиче­ских нарушений:

— межзубное произношение переднеязычных в соче­
тании с горловым [р];

— боковое произношение свистящих, шипящих и
аффрикат;

— дефект смягчения: объясняется спастичностью
кончика языка и тенденцией его к более передней ар­
тикуляции;

— свистящие сигматизмы: формируются, когда ши­
пящие из-за паретичности кончика языка образуются в
нижней позиции языка;

— шипящие сигматизмы: могут быть объяснены
спастичностью языка, когда язык утолщен и напряжен;

— дефекты озвончения: их нужно рассматривать как
частичное нарушение голоса, фонационные расстройст­
ва и другие фонетические нарушения.

Все перечисленные нарушения звукопроизношения сочетаются с разнообразными фонационными, просо­дическими и дыхательными нарушениями.

У рассматриваемой категории детей отмечается не­грубая неврологическая симптоматика в виде стертых парезов, гиперкинезов, нарушений мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры. При функциональной дислалии отклонений со стороны центральной нервной системы не отмечается. Наруше­ния вегетативной нервной системы в большей степени отмечаются при дизартрии, а в меньшей — при дисла­лии. Нарушение нервно-психических функций (внима­ния, памяти, мышления), задержка темпа психического развития наиболее типична для стертой дизартрии.

В настоящее время проблема стертой дизартрии дет­ского возраста интенсивно разрабатывается в клиниче­ском, нейролингвистическом, психолого-педагогиче­ском и коррекционно-логопедическом аспектах. Чтобы отграничить стертую дизартрию от сложной дислалии, необходимо комплексное медико-педагогическое иссле­дование: анализ медико-педагогической документации, изучение анамнестических данных. Сравнивая симпто-

2 Архипова 33


матику речевых и неречевых признаков у детей с дис-лалией и дизартрией, можно определить диагностиче­ские значимые отличия.

Так, у детей со стертой дизартрией кроме наруше­ния звукопроизношения отмечаются нарушение голоса и его модуляций, слабость речевого дыхания, выражен­ные просодические нарушения. Вместе с тем в разной степени нарушаются общая моторика и тонкие диффе­ренцированные движения рук. Выявленные моторная неловкость, недостаточная координированность движе­ний служат причиной отставания формирования навы­ков самообслуживания, а несформированность тонких дифференцированных движений пальцев рук является причиной трудностей при формировании графомотор-ных навыков.

В исследованиях, посвященных проблеме речевых нарушений при стертой дизартрии, отмечается, что на­рушение звукопроизношения и просодики являются стойкими и во многих случаях не поддаются коррекции. Это отрицательным образом сказывается на развитии ребенка, на процессах его нервно-психического станов­ления в дошкольном возрасте, а позднее может привес­ти к школьной дезадаптации. Данные нарушения оказы­вают отрицательное влияние на формирование и разви­тие других сторон речи, затрудняют процесс школьного обучения детей, снижают его эффективность. Установ­лена взаимосвязь между самим нарушением произноси­тельной стороны и формированием фонематических и грамматических обобщений, формированием лексики, связной речи.

В работе О.Ю. Федосовой проводится сопоставле­ние дислалии и стертой дизартрии. При сложной функ­циональной дислалии:

# страдает артикуляция только согласных звуков;

# четкое нарушение артикуляции определенных зву­
ков в различных условиях их реализации;

# закрепление сформированных звуков не вызывает
затруднений;

# не отмечается нарушений темпо-ритмической ор­
ганизации речи;


# изменения дыхания не типичны;

# фонационные расстройства не отмечаются;

# дискоординация дыхания, голосообразования и
артикуляции отсутствует.

При легкой степени псевдобульбарной дизартрии:

# возможно смазанное неясное произношение глас­
ных звуков с легким носовым оттенком;

# изолированно звуки могут быть сохранены, а в ре­
чевом потоке произносятся искаженно, неясно;

# процесс автоматизации затруднен: поставленный
звук может не использоваться в речи;

# характерен ускоренный или замедленный темп
речи;

# дыхание поверхностное, отмечается речь на вдохе,
укорочен фонационный выдох;

# страдает координация указанных процессов.

Чтобы понять и объяснить природу и механизм на­рушения при стертой дизартрии необходимо обратиться к положениям учения о механизмах речи А.Р. Лурии, П. К. Анохина и др.

Механизмы речи связаны с целостной, иерархиче­ской организацией деятельности мозга, включающей несколько звеньев, каждое из которых вносит свой спе­цифический вклад в характер речевой деятельности.

Первым звеном речевой функциональной системы являются воспринимающие исходную информацию ре­цепторы слуха, зрения, чувствительности. К системам начального рецептивного звена относятся и кинестети­ческие ощущения, которые сигнализируют о положе­нии органов артикуляции и всего тела. При недостаточ­ности речевых кинестезии нарушается развитие речи.

Второе звено — это сложные корковые системы, осуществляющие переработку, хранение поступающей информации, выработку программы ответного действия и перевод исходной семантической мысли в схему раз­вернутого речевого высказывания.

Третье звено речевой функциональной системы ре­ализует передачу речевых сообщений. Это звено имеет сложную сенсомоторную организацию. При поражении третьего звена речевой функциональной системы нару-


шается иннервация речевой мускулатуры, т.е. расстра­ивается непосредственно двигательный механизм речи. Е.Ф. Соботович и А.Ф. Чернопольская выделяют че­тыре группы детей со стертой дизартрией.

Группа

Это дети с недостаточностью некоторых моторных функций артикуляторного аппарата: избирательной сла­бостью, паретичностью некоторых мышц языка. Асим­метричная иннервация языка, слабость движений одной половины языка обусловливают такие нарушения зву-копроизношения, как боковое произношение мягких свистящих звуков [сь] и [зь], аффрикаты [ц], мягких пе­реднеязычных [ть] и [дь], заднеязычных [г], [к], [х], бо­ковое произношение гласных [э], [и], [ы].

Асимметрическая иннервация передних краев языка вызывает боковое произношение всей группы свистя­щих, шипящих, звуков [р], [д], [т], [н]; в других случаях это приводит к межзубному и боковому произношению этих же звуков. Причинами этих нарушений, по мне­нию Соботович, являются односторонние парезы подъ­язычного (XII) и лицевого (VII) нервов, которые носят стертый невыраженный характер. У небольшой части детей этой группы наблюдается фонематическое недо­развитие, связанное с искаженным произношением зву­ков, в частности, недоразвитием навыков фонема­тического анализа и фонематических представлений. В большинстве случаев у детей отмечается соответст­вующий возрасту уровень развития лексико-граммати-ческого строя речи.

Группа

У детей этой группы не выявлено патологических особенностей общих и артикуляционных движений. Во время речи отмечается вялость артикуляции, нечеткость дикции, общая смазанность речи. Основную трудность для этой группы детей представляет произнесение зву­ков, требующих мышечного напряжения (сонорные, аффрикаты, согласные, особенно взрывные). Так, звуки [р], [л] дети часто пропускают, заменяют щелевыми, ли­бо искажают (губно-губной ламбдацизм, при котором смычка заменяется губно-губной фрикацией); одно-


ударный ротацизм в результате трудностей вибрации кончика языка. Отмечается расщепление аффрикат, ко­торые чаще всего заменяются щелевыми звуками. На­рушение артикуляторной моторики в основном отме­чается в динамических речедвигательных процессах. Обшее речевое развитие детей часто соответствует воз­расту. Неврологическая симптоматика проявляется в сглаженности носогубной складки, наличии патологи­ческих рефлексов (хоботковый рефлекс), девиации язы­ка, асимметрии движений и повышенном тонусе мышц. По мнению Соботович и Чернопольской, у детей 1 и 2 групп имеет место стертая псевдобульбарная ди­зартрия.

Группа

У детей отмечается наличие всех необходимых арти-куляторных движений губ и языка, однако наблюдаются трудности в нахождении позиций губ и особенно языка по инструкции, по подражанию, на основе пассивных смещений, т.е. при выполнении произвольных движе­ний и в овладении тонкими дифференцированными движениями. Особенностью произношения у детей этой группы является замена звуков не только по месту, но и по способу образования, которая носит непостоянный характер. В этой группе у детей отмечается фонемати­ческое недоразвитие различной степени выраженности. Уровень развития лексико-грамматического строя речи колеблется от нормы до выраженного ОНР. Неврологи­ческая симптоматика проявляется в повышении сухо­жильных рефлексов с одной стороны, повышенном или пониженном тонусе с одной или двух сторон. Характер нарушений артикуляторных движений рассматривается авторами как проявления артикуляторной диспраксии. У детей данной группы, по мнению авторов, имеет мес­то стертая корковая дизартрия.

Группа

Эту группу составляют дети с выраженной общей моторной недостаточностью, проявления которой раз­нообразны. У детей обнаруживаются малоподвижность, скованность, замедленность движений, ограниченный объем движений. В других случаях имеют место прояв-


ления гиперактивности, беспокойства, большое количе­ство лишних движений. Эти особенности проявляются и в движениях артикуляторных органов: вялость, ско­ванность движений, гиперкинезы, большое количество синкинезий при выполнении движений нижней челю­стью, в лицевой мускулатуре, невозможность удержания заданного положения. Нарушения звукопроизношения проявляются в замене, пропусках, искажении звуков. При неврологическом обследовании у детей данной группы выявлены симптомы органического поражения центральной нервной системы (девиация языка, сгла­женность носогубных складок, снижение глоточного рефлекса и т.д.). Уровень развития фонематического анализа, фонематических представлений, а также лек-сико-грамматического строя речи варьируется от нормы до существенного ОНР. Данная форма нарушений оп­ределяется как стертая смешанная дизартрия.

В исследованиях Лопатиной (1986) представлены три группы детей со стертой дизартрией.

Критериями дифференциации групп служат качест­ва произносительной стороны речи: состояние звукоп-роизносительной, просодической стороны речи, а также уровень сформированности языковых средств: лексики, грамматического строя, фонематического слуха. Оцени­ваются общая и артикуляционная моторика. Общим для всех групп детей является стойкое нарушение звукопро­изношения: искажение, замена, смешение, трудности автоматизации поставленных звуков. Для всех детей этих групп характерно нарушение просодики: слабость голоса и речевого выдоха, бедность интонаций, моно­тонность речи: некоторые нарушения со стороны общей и мелкой моторики.

Первая группа. Нарушения звукопроизношения вы­ражаются во множественных искажениях и отсутствии звуков.

Фонематический слух полностью сформирован: дети правильно выполняют задания на слуховую и произно­сительную дифференциацию звуков. Слоговая структу­ра слов разной сложности не нарушается. Качество и объем активного и пассивного словаря соответствуют


возрастной норме, дети успешно овладевают навыками словоизменения и словообразования. Связная моноло­гическая речь детей первой группы формируется в со­ответствии с возрастными нормативами. В речи детей этой группы отсутствуют структурные или морфемные аграмматизмы.

Если рассматривать первую группу детей со стертой дизартрией в рамках психолого-педагогической класси­фикации (Р.Е. Левиной), то можно отнести их к группе с фонетическим недоразвитием (ФН).

Вторая группа. Экспрессивная речь оценивается удовлетворительно. Нарушение звукопроизношения но­сит характер множественных замен, искажений. В боль­шей или меньшей степени нарушен фонематический слух.*

У детей недостаточно сформирована слуховая и про­износительная дифференциация звуков. При обучении их звуковому анализу возникают трудности. При восп­роизведении слоговой структуры сложных слов возни­кают перестановки и другие ошибки. Активный и пас­сивный словарь отстает от возрастной нормы. Отмеча­ются ошибки при грамматическом оформлении речи (морфемные аграмматизмы).

Особые сложности возникают при согласовании имен существительных среднего рода с числительными, употреблении предлогов при словообразовании. Связ­ная монологическая речь характеризуется употреблени­ем двухсловных, нераспространенных предложений.

По психолого-педагогической классификации Р.Е. Ле­виной, эти дети со стертой дизартрией относятся к группе с фонетико-фонематическим недоразвитием (ФОН).

Третья группа. Экспрессивная речь детей этой груп­пы со стертой дизартрией сформирована неудовлетво­рительно. Отмечаются импрессивные аграмматизмы, т.е. трудности понимания сложных логико-грамматиче­ских конструкций предложений. Нарушение звукопро-

* Фонематический слух — способность выделять и различать фо­немы родного языка на уровне слова. Способность формируется в норме с 6-месячного возраста до 1 года 7 месяцев.


изношения носит полиморфный характер, т.е. страдают звуки разных фонетических групп. Отмечаются множе­ственные замены, искажение, отсутствие звуков. Выра­женное нарушение фонематического слуха: недостаточ­но сформированы слуховая и произносительная диффе­ренциация звуков, что не позволяет овладеть звуковым анализом. Более выражено нарушение слоговой струк­туры слов. Активный и пассивный словарь значительно отстает от возрастных нормативов, а лексико-грамматиче-ские ошибки носят множественный и стойкий характер.

Эта группа детей со стертой дизартрией не овладе­вает связной речью. По классификации Р.Е. Левиной, эта группа детей соотносится с общим недоразвитием речи (ОНР).

Выделение трех групп детей со стертой дизартрией в исследованиях Лопатиной позволяет соотнести их по уровню сформированности языковых средств с тремя группами, выделенными Р.Е. Левиной:

ФН — фонетическое недоразвитие

ФФН — фонетико-фонематическое недоразвитие

ОНР — общее недоразвитие речи.

Исследования В.А. Киселевой посвящены анализу причин школьной неуспеваемости детей. Изучая детей с дисграфией и дислексией, автор у большинства из них выявил негрубые нарушения звукопроизношения и фо­нетического слуха. Обследование совместно с невроло­гом и нейропсихологом подтвердило у них наличие стертой дизартрии. Стертая дизартрия как первоначаль­ный дефект приводит к недостаточности фонематиче­ского восприятия, анализа, синтеза, что вызывает спе­цифические ошибки на письме и в чтении.

Как указывает Левина, нарушение речевых кинесте­зии при морфологических и двигательных поражениях органов речи оказывает влияние на слуховое восприя­тие всей звуковой системы данного языка. Это приво­дит к тому, что у детей со стертой дизартрией имеется недоразвитие фонематического восприятия. Смазанная, невнятная речь этих детей не дает возможности для формирования четкого слухового восприятия и контро-


ля. Это еще более усугубляет нарушения звукопроизно-шения, так как неразличение неправильного произноше­ния и произношения окружающих затормаживает про­цесс «подлаживания» собственной артикуляции с целью достижения определенного акустического эффекта.

Киселева ставит вопрос о диагностике и коррекции стертой дизартрии в дошкольном возрасте с целью про­филактики нарушений письменной речи детей и пред­упреждения школьной неуспеваемости.

Выводы

1. Стертая дизартрия — сложное речевое расстрой­
ство, характеризующееся вариативностью нарушений
компонентов речевой деятельности: артикуляции, дик­
ции, голоса, дыхания, мимики, мелодико-интонацион-
ной стороны речи.

2. Для стертой дизартрии характерно наличие симп­
томов микроорганического поражения центральной
нервной системы: недостаточная иннервация органов
речи — головного, артикуляционного и дыхательного
отделов; нарушение мышечного тонуса артикуляцион­
ной и мимической мускулатуры.

3. При стертой дизартрии, как правило, отмечаются
разнообразные стойкие нарушения фонетической и
просодической сторон речи, являющиеся ведущими в
структуре речевого дефекта, и специфические отклоне­
ния в развитии лексико-грамматического строя речи.

4. При стертой дизартрии состояние неречевых
функций, психических процессов (внимания, восприя­
тия, памяти и мышления) имеет ряд отличительных черт.

5. Среди двигательных функций движения пальцев
рук имеют особое значение, так как они оказывают ог­
ромное влияние на развитие высшей нервной деятель­
ности ребенка. Функция движения руки всегда тесно
связана с функцией речи, и развитие моторики будет
способствовать развитию произносительной стороны
речи.

6. Около трети всей площади двигательной проек­
ции коры головного мозга занимает проекция кисти ру-


ки, которая расположена рядом с проекцией моторной! зоны; движения пальцев рук действительно стимулиру-1 ют созревание центральной нервной системы, что, в ча-1 стности, проявляется в ускорении развития речи ре-" бенка.

7. У детей со стертой дизартрией выявляется как на­
рушение общей моторики, так и недостаточность тон­
ких дифференцированных движений кистей и пальцев
рук.

8. Сложность структуры дефекта при дизартрии оп­
ределяет направления и содержание комплексного кор-
рекционного воздействия, включающего медицинский,
психолого-педагогический и логопедический аспекты.

Учебные вопросы и задания

1. Чем отличается определение стертой дизартрии от
определения дислалии?

2. Какие тесты по изучению психомоторики у детей
со стертой дизартрией были предложены Л.В. Лопати-
ной?

3. Какие признаки ММД у детей со стертой дизарт­
рией описывала Е.М. Мастюкова?

4. Функция каких черепно-мозговых нервов страдает
при стертой дизартрии?

5. Какие патологические симптомы в артикуляцион­
ном аппарате описывает Л.В. Лопатина?

6. Какая неврологическая симптоматика выявляется
у данного контингента детей?

7. От какого речевого нарушения нужно дифферен­
цировать стертые дизартрии?

8. Что такое просодика?

9. Какую классификацию предложили Е.Ф. Собото-
вич и А.Ф. Чернопольская?

 

10. Охарактеризуйте четыре группы детей со стертой
дизартрией (по классификации Е.Ф. Соботович).

11. Дайте характеристику трех групп по классифика­
ции Л.В. Лопатиной.

12. В чем различие двух классификаций стертой ди­
зартрии (Е.Ф. Соботович и Л.В. Лопатиной).







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 783. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия