Тенденции заболеваемости с временной потерей работоспособности

Уменьшение заболеваемости с временной потерей работоспособности является значительным резервом в улучшении здоровья, повышении производительности труда и благосостояния народа.

 

Рис. 27. Уровни распространенности заболеваний по отдельным классам, 1988, 1998 гг. (на 1000 населения).

На уровень заболеваемости с временной потерей работоспособности влияют различные факторы. Основными из них есть:

• санитарно-гигиенические условия труда;

• организация производственных процессов;

• условия быта;

• организация и качество медицинского обслуживания;

• качество врачебной экспертизы работоспособности;

• состав работающих по возрасту, профессии, стажем работы и тому подобное.

Вместе с тем имеют влияние и некоторые дополнительные факторы, а именно:

• законодательство в отрасли социального страхования;

• размер оплаты при временной неработоспособности;

• размер среднемесячного заработка;

• система оплаты труда;

• ритмичность работы предприятия;

• текучесть рабочих кадров и тому подобное.

Следует учесть еще одно дополнительное обстоятельство.

По разным объективным и субъективным причинам сам больной, особенно при относительно легком течению хронических заболеваний, решает вопрос о том, брать больничный листок или нет. Это обстоятельство в условиях растущей безработицы, простоев или уменьшения объемов производства будет играть все большую роль, все больше будет влиять на уровень заболеваемости с временной потерей работоспособности.

Уровень временной неработоспособности в связи с болезнями и другими причинами составляет 50, 6 случаев на 100 работающих и 686, 0 календарных дней на 100 работающих (1998 г.).

В подавляющем большинстве, как случаев, так и календарных дней причиной является заболевание: 86, 7 % общего числа случаев и 91 % - числа календарных дней (рис. 28).

По числом случаев По числом календарных дней

Рис. 28. Структура причин временной неработоспособности (%).

Среди заболеваний в целом по всем отраслям наиболее высокие уровни временной нетрудоспособности регистрируются для болезней органов дыхания (в основном за счет острых респираторных инфекций и гриппа): 18, 8 случаев и 153, 4 дней на 100 работающих.

Следующие места занимают:

• по числу случаев - болезни костно-мускульной системы и соединительной ткани;

• по числу календарных дней - травмы и отравления.

Уровни и структуру причин временной неработоспособности целесообразно изучать в различных отраслях промышленности или на отдельных предприятиях одной отрасли. Это дает возможность обнаружить влияние на показатели производственных факторов.

Многочисленные исследования позволили установить, что, в частности, у работников легкой промышленности (швейные, трикотажные, обувные, пищевые предприятия и тому подобное) наблюдается относительно высокий уровень заболеваний органов дыхания. Этому в значительной мере содействуют метеорологические факторы, запыленность помещений и тому подобное.

В свою очередь, у работников тяжелой промышленности (горнорудный, угольной, нефтяной, металлургической) высшие уровни, болезней периферической нервной системы.

Среди других причин (кроме заболеваний), что составляют 13, 3 % всех случаев и 9 % календарных дней (1998 г.) чаще всего регистрируются случаи и дни по уходу за больным и в связи с беременностью и родами.

Естественно, что в промышленно развитых и сельскохозяйственных областях имеют место значительные различия показателей: от 96, 9 случаев и 1234, 4 дней на 100 работающих в Донецкой области до 23, 3 случаев и 343, 6 дней - в Закарпатской области.

Показатель средней длительности заболеваний, как и показатель числа календарных дней на 100 работающих, отражает тяжесть и длительность течения болезни, качество диагностики и лечения, организации врачебно-трудовой экспертизы и тому подобное.

Средняя длительность одного случая временной неработоспособности по болезни составляет 14, 4 дней (1998 г.). Она различная при различных заболеваниях.

Наиболее высокая средняя длительность регистрируется при новообразованиях (38, 9 дней), преимущественно злокачественных (55, 1 дней); инфекционных и вирусных заболеваниях (36, 6 дней), в частности при туберкулезе - 93, 5 дней.

На протяжении последних лет происходит незначительное сокращение показателей: числа календарных дней на 100 работающих и средней длительности одного случая. В то же время частота случаев несколько растет.

Заболеваемость с временной потерей работоспособности является результатом действия многих факторов: биологических, социальных, производственных, психологических, юридических и медицинских. В связи с этим снижение возможно только при комплексном взаимодействии администраций предприятий, общественных организаций и хорошо организованных лечебно-оздоровительных мероприятиях.

Современное состояние здоровья населения Украины, которое довольно существенно показывают показатели заболеваемости, характеризуется такими основными тенденциями:

1. Возрастает распространенность и первичная заболеваемость по большинству классов болезней.

2. Возрастает частота перехода острых заболеваний в хронические заболевания.

3. Доминирующее место в структуре занимают хронические неинфекционные заболевания, прежде всего болезни органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения.

4. Повышается частота врожденных недостатков и наследственных заболеваний.

5. Значительно увеличивается инфекционная заболеваемость, и в первую очередь туберкулеза, кишечных инфекций, дифтерии, вирусного гепатита.

6. Возрастает распространенность социально обусловленных болезней, в первую очередь венерических, СПИДа, туберкулеза.

7. Происходит дифференциация уровней заболеваемости в основных социальных группах, в частности увеличение заболеваемости среди малообеспеченных слоев населения.

Рассмотренные выше тенденции отражают ухудшение социально-экономической и экологической ситуации в нашей стране, ведь показатели заболеваемости наиболее чувствительный индикатор происходящих изменений.

В следующих подразделах учебника будут подробно рассмотрены медико-социальные проблемы важнейших неэпидемических и инфекционных заболеваний.

 

Контрольные вопросы

1. Медико-социальное значение заболеваемости как показателя здоровья населения.

2. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная оценка.

3. Факторы и условия, которые влияют на полноту данных о заболеваемости городского и сельского населения.

4. Методика изучения заболеваемости по данным обращений в лечебно-профилактические заведения.

5. Виды заболеваемости, их сравнительная оценка.

6. Общая заболеваемость, источники информации. Правила заполнения учетных документов. Показатели, которые характеризуют заболеваемость.

7. Основные тенденции, которые характеризуют динамику и современное состояние заболеваемости населения Украины.

8. Заболеваемость с временной потерей работоспособности. Учетные документы, показатели. Особенности углубленного изучения этого вида заболеваемости.

9. Основные тенденции показателей заболеваемости населения с временной потерей работоспособности.