ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ

Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.

Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.

Противопоказания:

· Острый холецистит.

· Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

· Заболевания органов дыхания и кровообращения.

· Затрудненное и болезненное глотание.

· Сужение пищевода.

· Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.

Оснащение:

· Стерильный дуоденальный зонд.

· Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.

· 33% раствор сульфата магния - 30-50 мл

· Банка для желудочного сока.

· Штатив с пробирками помеченными " А", " В", " С".

· Скамеечка для штатива.

· Перчатки резиновые.

· Полотенце.

· Лоток.

· Валик.

· Грелка.

· Направление.

· Дезинфицирующие растворы.

· Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента:

· Позывы на рвоту при введении зонда.

· Страх манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

· Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

· Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.

· Вымойте руки.

· Наденьте перчатки.

· Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.

· Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).

· Достаньте стерильный зонд.

· Возьмите его в правую руку.

· Поддержите левой рукой свободный конец зонда.

· Предложите пациенту открыть рот.

· Положите конец зонда с оливой за корень языка.

· Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

· Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см.

· Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).

· Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд.

· Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик.

· Опустите наружный конец зонда в пробирку.

· Соберите дуоденальную желчь в пробирку " А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки.

· Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.

· Завяжите зонд на 5-10 минут.

· Развяжите зонд, опустите его в пробирку " В" и соберите желчь темно-оливкового цвета.

· Опустите зонд в пробирку " С" при появлении соломенно-желтой желчи.

· Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.

· Снимите перчатки и продезинфицируйте их.

· Заполните направление.

· Отправьте пробирки в лабораторию.

· Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.

· Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.