Документы приемного отделения

Вся медицинская документация оформляется медицин­ской сестрой приемного отделения после осмотра боль­ного врачом и решения им вопроса о госпитализации больного в данное лечебное учреждение:

1) «Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации» (форма № 001/у). В этот журнал медицинская сестра вносит фамилию, имя, отчество больного, его год рождения, домашний адрес, от­куда и кем доставлен больной, диагноз направившего уч­реждения (поликлиника, «скорая помощь»), диагноз при­емного отделения, а также, куда направлен больной (в какое отделение).

Кроме регистрации больного в Журнале учета приема больных, медицинская сестра оформляет титульный лист

2) «Медицинской карты стационарного больного» (форма № 003/у), или истории болезни. На титульном листе за­писывают практически те же сведения о больном, что и в Журнале госпитализации. Кроме того, здесь следует за­писать телефон (домашний и служебный) больного или его ближайших родственников, если больной одинокий. Вопросы следует задавать больному тактично, помня, что некоторые больные воспринимают их насто­роженно.

Затем медицинская сестра приемного отделения за­полняет паспортную и левую сторону,

3) «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у) — третьего документа, который оформляется в приемном от­делении.

Врачу медицинская сестра передает оформленную историю болезни («Медицинскую карту стационарного больного») с вложенными в нее направлением участкового врача поликлиники на госпитализацию или сопроводи­тельным листом «скорой помощи», а также «Статистиче­ской картой выбывшего из стационара».

После проведения дезинсекции больного помещение и предметы, с которыми он контактировал, необходимо обработать теми же дезинфицирующими растворами, причем помещение смотровой подлежит обработке с по­мощью гидропульта. Халат и косынку, в которых меди­цинская сестра проводила обработку помещения и боль­ного, нужно сложить в мешок и отправить в дезинфекци­онную камеру.

4) В санитарно-эпидемиологическую станцию (СЭС) по месту жительства больного отправляют «Эк­стренное извещение об инфекционном заболевании..» (форма № 058/у).

5) Если педикулез не выявлен, медицинская сестра дол­жна помочь/больному раздеться и затем заполнить в двух экземпляра «Приемную квитанцию» (форма № 1—73), где следует указать названия вещей больного, их крат­кую характеристику и количество. Один экземпляр при­емной квитанции вкладывают в историю болезни, а вто­рой прикрепляют к вещам больного, которые передают в камеру хранения.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Для экстренно-госпитализированных «Экстренный» (подчеркнуть)

Данные санобработки — полная, частичная, обмывка (подчеркнуть)

Виды транспортировки; на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть)