Пункция коленного сустава

Прокол сустава применяется с диагностической и лечебной целью. В первом случае извлекают содержимое для определения характера его. Как лечебный метод пункция служит для опорожнения от патологического содержимого или для введения лекарственных веществ.

Техника пункции любого сустава заключается в следующем.

1. Подготовка операционного поля и вообще производство всей операции требует строгой асептики, так как суставная полость легко восприим­чива к инфекции.

2. Анестезия места укола (хлорэтил или новокаин).

3. Определив точку вкола, хирург сдвигает кожу несколько в сторону и выкалывает иглу (типа Бира или Дюфо)или троакар перпендикулярно к поверхности кожи. В процессе вкола иглы хирург испытывает сопротивление тканей и руководствуясь ощущением, ориентируется в месте нахождения кончика иглы. Первое сопративление игла испытывает в момент прокола кожи и второе при проколе суставной сумки. Признаком положения иглы в полости сустава служит вытекание содержимого через иглу. Производя пункцию сустава, стараются не повредить хрящ, покрывающий суставные поверхности.

Рис 59. Пункция коленного сустава.

А — места пункции верхних и нижних заворотов сумки коленного сустава; Б — техника пункции верхнего наружного заворота.

 

4. После необходимой манипуляции иглу извлекают, причем сдвинутая перед проколом кожа перемещается на свое прежнее место и таким путем закрывает раневой канал.

5. Место вкола смазывают иодом и заклеивают лейкопластырем.

Тестовые задания

по темам практических занятий

 

Темы шестого семестра обучения

1. Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей.

2. Топографическая анатомия и оперативная хирургия надплечья, плечевого сустава.

3. Топографическая анатомия и оперативная хирургия плеча, локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава.

4. Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти.

5. Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава.

6. Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава и стопы.

7. Ампутации и экзартикуляции.

8. Тренинг по практическим навыкам. Зачет.

 

Занятие 1

Тема: Введение в предмет. Хирургический инструментарий. Разъединение и соединение тканей

1. Введение в предмет:

- сущность топографической анатомии и оперативной хирургии;

- принцип изучения топографической анатомии: деление на области, границы, внешние ориентиры, особенности послойного строения, голо-, син- и скелетотопия анатомических образований, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфооттока;

- изменения топографо-анатомической оценки оперативного доступа и оперативного приема при открытых и эндоскопических операциях.

2. Группы хирургических инструментов, их назначение, правила пользования.

3. Инструменты для разъединения тканей. Позиции скальпеля и их назначение.

4. Кровоостанавливающие инструменты. Способы гемостаза в ране и на протяжении.

5. Вспомогательные инструменты:

5. правила пользования пинцетом;

6. зонды и их назначение. Методика рассечения фасции и апоневроза.

6. Инструменты для соединения тканей:

5. виды иглодержателей, классификация игл, правило зарядки иглодержателя;

6. характеристика шовного материала: требования, классификация.

7. Виды узлов (простой, хирургический, морской). Техника завязывания.

8. Виды швов (узловой, непрерывный, обвивной, матрацный). Правила наложения и снятия.

9. Методика наложения швов на фасцию, апоневроз, мышцу и кожу.