Анестезия по Усольцевой-Брауну

Ориентиром для блокады являются пястные кости, по линии от пястно-фалангового сустава 1 пальца до середины 5 пястной

Рис 55. Наружные ориентиры точки вкола иглы при блокаде межпальцевых нервов по Усольцевой – Брауну

кости. Вкол иглы производится в соответствующем межкостном промежутке тыла кисти на глубину до 1-2 см в ладонную сторону. Вводится до 20 мл анестетика (новокаин).

 

Анестезия по Оберсту – Лукашевичу

Внешним ориентиром для блокады пальцевых нервов кисти является основание проксимальной фаланги пальцев кисти. На основание пальца накладывается жгут.

1. Первый вкол осуществляется с тыльно-боковой поверхности основной фаланги. Инфильтрируя ткани новокаином хирург выключает тыльный и ладонный пальцевые нервы на соответствующей стороне пальца. Затем, игла переводится из вертикального положения в горизонтальное (т.е. параллельно тыльной поверхности пальца), и обезболивается тыльный нерв с другой стороны.

 

Рис 56. Проводниковая анестезия пальца по Лукашевич — Оберсту.

А — точка введения новокаина; б — направления продвижения иглы при проводниковой анестезии пальца.

 

2. Второй вкол производится в уже нечувствительную кожу. Из этого вкола анестезируется ладонный пальцевой нерв.

3. Для более надежного обезболивания нужно инфильтрировать анестетиком и ладонную поверхность основной фаланги.Таким образом, болезненным для пациента является лишь первый вкол иглы. Для вычленения фаланг применяется однолоскутный способ с ладонным лоскутом, с тем, чтобы рубец располагался на неработающей, тыльной, поверхности пальца.