Задача 1. В травмпункт обратился больной В., 60 лет
В травмпункт обратился больной В., 60 лет. При осмотре: область правого локтевого сустава отечна, на задне-медиальной поверхности ссаднения и кровоподтек, определяется подвижность медиального надмыщелка плечевой кости, потеря чувствительности кожи гипотенара и IV, V пальцев, проксимальные фаланги пальцев в разогнутом состоянии, а средние – согнуты, I палец отведен. 1) какая травма у пострадавшего? 2) дайте топографо-анатомическое обоснование подобных нарушений.
Занятие 4 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия кисти 1. Особенности кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции, ладонного и тыльного отделов пясти и их прикладное значение. Коммиссуральные флегмоны. 2. Клетчаточные пространства кисти, пути распространения гноя. 3. Запретные зоны, разрезы при флегмоне латерального клетчаточного пространства пясти. 4. Ориентирная линия для обнажения поверхностной ладонной дуги, разрезы при флегмонах среднего и медиального клетчаточного пространств пясти. 5. Особенности строения кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции пальцев. 6. Строение, проксимальная и дистальная границы синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей пальцев кисти, пути распространения патологического экссудата. V-образная флегмона. 7. Методы обезболивания и обескровливания при операциях на кисти. 8. Виды панарициев, выбор сроков их оперативного лечения. 9. Методы оперативного лечения кожных форм панарициев. 10. Разрезы при подкожном панариции, их сравнительная оценка. 11. Разрезы при тендовагините, их сравнительная оценка. 12. Принципы оперативного лечения при суставном и костном панарициях.
Тестовые задания по теме занятия
1. Какие образования располагаются в запястном канале: а) лучевой нерв, б) сухожилия сгибателей пальцев, в) срединный нерв, г) локтевой нерв, д) локтевая артерия? 2. Укажите клетчаточные пространства переднего отдела кисти: а) подкожное, б) подапоневротическое, в) медиальное, г) среднее, д) латеральное. 3. Какие образования располагаются в среднем ложе ладони: а) сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, б) сухожилия глубокого сгибателя пальцев, в) червеобразные мышцы, г) поверхностная артериальная дуга и ее ветви, д) ветви срединного и локтевого нервов? 4. Куда может распространяться гной при воспалительном процессе из латерального клетчаточного пространства ладони: а) в синовиальный мешок ладони, б) в среднеладонное клетчаточное пространство, в) в медиальное клетчаточное пространство, г) в подкожную клетчатку области головок пястных костей, д) в клетчаточное пространство Пирогова на предплечье? 5. Укажите пути распространения гноя из среднего клетчаточного пространства ладони: а) в подкожную клетчатку области головок пястных костей, б) на тыльную поверхность III, IV, V пальцев, в) в клетчаточное пространство Пирогова на предплечье, г) в медиальное клетчаточное пространство ладони, д) в латеральное клетчаточное пространство ладони. 6. Укажите артерии, образующие глубокую ладонную дугу: а) лучевая артерия, б) ладонная ветвь лучевой артерии, в) локтевая артерия, г) ладонная ветвь локтевой артерии, д) глубокая ладонная артерия. 7. Проксимальный отдел синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей каких пальцев располагается на уровне головок пястных костей: а) I, б) II, в) III, г) IV, д) V? 8. Проксимальный отдел синовиальных влагалищ сухожилий сгибателей каких пальцев располагается на уровне запястья: а) I, б) II, в) III, г) IV, д) V? 9. Блокада каких нервов происходит при анестезии по Лукашевичу-Оберсту: а) локтевого и лучевого нервов на уровне шиловидных отростков, б) срединного нерва по середине дистальной складки запястья, в) общих пальцевых нервов в межпястных промежутках, г) собственных пальцевых нервов у основания проксимальной фаланги, д) всех нервов, проходящих в мышечно-фасциальных футлярах предплечья? 10. Блокада каких нервов происходит при анестезии по Брауну-Усольцевой: а) локтевого и лучевого нервов на уровне шиловидных отростков, б) срединного нерва по середине дистальной складки запястья, в) общих пальцевых нервов в межпястных промежутках, г) собственных пальцевых нервов у основания проксимальной фаланги, д) всех нервов, проходящих в мышечно-фасциальных футлярах предплечья? 11. Какие топографо-анатомические особенности обуславливают развитие комиссуральных флегмон: а) наличие запястного канала, б) близкое расположение проксимальных отделов синовиальных влагалищ сухожилий-сгибателей I и V пальцев, в) наличие медиального, срединного и латерального клетчаточных пространств, г) наличие отверстий в ладонном апоневрозе на уровне головок пястных костей, д) наличие отверстий в латеральной перегородке ладони? 12.Какие топографо-анатомические особенности обуславливают развитие V-образных флегмон: а) наличие запястного канала, б) близкое расположение проксимальных отделов синовиальных влагалищ сухожилий-сгибателей I и V пальцев, в) наличие медиального, срединного и латерального клетчаточных пространств, г) наличие отверстий в ладонном апоневрозе на уровне головок пястных костей, д) наличие отверстий в латеральной перегородке ладони?
|
