Ситуационная задача. К врачу медпункта завода «Серп и молот» обратился токарь Д
К врачу медпункта завода «Серп и молот» обратился токарь Д. С жалобой на боль у медиального края ладони на уровне головки V пястной кости. Была удалена металлическая стружка длиной 9 мм. Через 5 дней больной Д. обратился повторно. При осмотре: отечность, гиперемия V пальца и гипотенара, а также тенара и I пальца. Направлен к хирургу для оперативного лечения. 1) с каким диагнозом был направлен больной? 2) какое оперативное лечение ему показано? 3) дайте топографо-анатомическое обоснование причины развития подобного состояния и объема оперативного вмешательства.
Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия ягодичной области, бедра и тазобедренного сустава 1. Особенности кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции ягодичной области и их прикладное значение. 2. Клетчаточные пространства ягодичной области, особенности распространения гнойного экссудата. 3. Хирургическая анатомии сосудов ягодичной области. Особенности гемостаза при их ранении. 4. Линия Розера-Нелатона, ее анатомо-хирургическое значение. 5. Топографо-анатомическое подразделение области бедра, его прикладное значение. 6. Подпаховый отдел в оперативно-хирургическом плане. Бедренный треугольник. 7. Бедренное кольцо. Бедренный канал. 8. Сущность способа Бассини, Руджи–Парлавеччо при бедренной грыже, чрез- и предбрюшинные способы пластики. 9. Особенности методики при ущемленной бедренной грыже. 10. Проекция бедренной артерии, особенности ее обнажения в разных отделах. 11. Бедренно-подколенный канал. 12. Проекция седалищного нерва, особенности его обнажения в разных отделах. 13. Тазобедренный сустав, особенности топографии и кровоснабжения, точки его пункции.
Тестовые задания по теме занятия 1. Укажите границы ягодичной области: а) гребень подвздошной кости, б) нижний край большой ягодичной мышцы, в) срединная линия крестца и копчика, г) ягодичная складка, д) линия, соединяющая седалищный бугор с большим вертелом. 2. Перечислите сосуды, кровоснабжающие ягодичную область: а) верхняя ягодичная артерия, б) нижняя ягодичная артерия, в) запирательная артерия, г) наружная подвздошная артерия, д) внутренняя подвздошная артерия. 3. Для каких целей может быть применена линия Розера-Нелатона: а) для пункции тазобедренного сустава, б) для артротомии тазобедренного сустава, в) для дренирования клетчаточных пространств таза через запирательное отверстие, г) для определения вывиха в тазобедренном суставе, д) для выполнения разреза при бедренной грыже? 4. Укажите пути распространения гноя из клетчатки, расположенной между поверхностным и средним мышечными слоями ягодичной области: а) в клетчаточное пространство таза, б) в клетчатку задней области бедра, в) в клетчатку передней области бедра, г) в клетчатку седалищно-прямокишечной ямки, д) в клетчатку приводящих мышц. 5. Укажите верхнюю границу бедра: а) паховая связка, б) гребень подвздошной кости, в) ягодичная складка, г) нижний край большой ягодичной складки, д) паховая складка. 6. Укажите нижнюю границу бедра: а) круговая линия, проведенная через надмыщелки, б) круговая линия, проведенная на 6 см выше основания надколенника, в) круговая линия, проведенная на 2 см выше основания надколенника, г) круговая линия, проведенная через середину надколенника, д) линия, проходящая через прикрепление сухожилий икроножной мышцы. 7. Укажите анатомические образования, ограничивающие мышечную лакуну: а) паховая связка, б) подвздошная кость, в) гребешковая связка, г) подвздошно-гребешковая фасция, д) лакунарная связка. 8. Укажите анатомические образования, ограничивающие сосудистую лакуну: а) паховая связка, б) лакунарная связка, в) широкая фасция бедра, г) бедренная кость, д) гребешковая связка. 9. Укажите анатомические образования, проходящие через сосудистую лакуну: а) бедренная артерия, б) бедренный нерв, в) бедренная вена, г) верхняя надчревная артерия, д) нижняя надчревная артерия. 10. Укажите анатомические образования, ограничивающие бедренное кольцо: а) паховая связка, б) бедренная вена, в) бедренная артерия, г) гребешковая связка, д) лакунарная связка. 11. Какие нервы иннервируют кожу бедра: а) наружный кожный нерв бедра, б) передний кожный нерв бедра, в) задний кожный нерв бедра, г) бедренный нерв, д) запирательный нерв? 12. Укажите анатомические образования, ограничивающие подкожную щель: а) верхний рог широкой фасции бедра, б) нижний рог широкой фасции бедра, в) серповидный край широкой фасции бедра, г) большая подкожная вена, д) бедренная вена. 13. Укажите анатомические образования, для которых широкая фасция бедра образует футляр: а) передняя группа мышц бедра, б) задняя группа мышц бедра, в) медиальная группа мышц бедра, г) приводящие мышцы, д) отводящие мышцы. 14. Укажите синтопию анатомических образований в подпаховом отделе бедра: а) медиально – бедренная вена, латерально – бедренная артерия, кнаружи от артерии – бедренный нерв, б) медиально – бедренная артерия, латерально – бедренный нерв, кнаружи от нерва – бедренная вена, в) медиально – бедренный нерв, кпереди от него – бедренная артерия, кзади от нерва – бедренная вена, г) медиально - бедренный и запирательный нервы, латерально – бедренная вена, кнаружи от вены - бедренная артерия, д) кпереди – бедренная вена, кзади от нее – бедренная артерия, кнаружи от артерии – бедренный нерв. 15. Укажите границы бедренного треугольника: а) паховая связка, б) большая приводящая мышца, в) гребешковая мышца, г) портняжная мышца, д) длинная приводящая мышца. 16. Укажите структуры, образующие стенки бедренного канала: а) поверхностный листок собственной фасции бедра (серповидный край широкой фасции), б) глубокий листок собственной фасции (гребешковая связка), в) бедренная вена, г) длинная приводящая мышца, д) паховая связка. 17. Укажите структуры, образующие стенки приводящего канала: а) большая приводящая мышца, б) длинная приводящая мышца, в) фиброзная пластинка, г) портняжная мышца, д) бедренная кость. 18. Укажите проекцию бедренной артерии: а) от середины расстояния между лонным бугорком и симфизом к медиальному надмыщелку бедра, б) от середины расстояния между верхней подвздошной остью и симфизом к медиальному надмыщелку бедра, в) от середины паховой связки к медиальному надмыщелку бедра, г) от середины паховой связки к середине подколенной ямки, д) от внутренней трети паховой связки к середине надколенника. 19. Укажите проекцию седалищного нерва: а) от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки, б) от наружной трети расстояния между седалищным бугром и большим вертелом к середине подколенной ямки, в) от седалищного бугра к середине подколенной ямки, г) от седалищного бугра к наружной трети подколенной ямки, д) от большого вертела к середине подколенной ямки. 20. Укажите место деления седалищного нерва: а) средняя треть бедра, б) вершина подколенной ямки, в) нижнее грушевидное отверстие, г) середина подколенной ямки, д) верхнее грушевидное отверстие.
|
