Ситуационная задача. В хирургическом отделении во время обхода у больного Ж., прооперированного накануне по поводу правосторонней бедренной грыжи

В хирургическом отделении во время обхода у больного Ж., прооперированного накануне по поводу правосторонней бедренной грыжи, выявлены отечность правой нижней конечности, усиление рельефа подкожных вен.

1. С чем связано увеличение в объеме правой нижней конечности?

2. Какой способ пластики, скорее всего, был использован у этого больного? Обоснуйте.

 

 

Занятие 6

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия коленного сустава, голени, голеностопного сустава, стопы

 

1. Коленный сустав: особенности топографии, точки его пункции.

2. Подколенный сосудисто-нервный пучок, коллатеральная сеть области коленного сустава, оптимальный и критический уровни перевязки подколенной артерии на протяжении.

3. Проекция общего малоберцового нерва, методика его обнажения.

4. Лимфатические узлы области коленного сустава, местные признаки их воспаления.

5. Проекция передней большеберцовой артерии, методика ее обнажения.

6. Проекция задней большеберцовой артерии, доступы для ее обнажения.

7. Особенности хода поверхностной ветви общего малоберцового нерва.

8. Голеностопный сустав, точки для его пункции.

9. Особенности строения кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции тыльного и подошвенного отделов стопы.

10. Клетчаточные пространства подошвенного отдела стопы. Особенности распространения воспалительных процессов. Разрезы при флегмонах стопы.

11. Своды стопы в норме и при патологии.

12. Проекция тыльной артерии стопы и место определения ее пульсации.

13. ”Хирургические” суставы стопы (Шопара, Лисфранка).

 

Тестовые задания по теме занятия

1. Укажите образования, являющиеся содержимым подколенной ямки:

а) клетчатка,

б) лимфатические узлы,

в) подколенная вена,

г) подколенная артерия,

д) седалищный нерв.

2. Укажите кости, принимающие участие в образовании коленного сустава:

а) бедренная,

б) большая берцовая,

в) малая берцовая,

г) надколенник,

д) надмыщелки бедренной кости.

3. Назовите связки, укрепляющие коленный сустав:

а) собственная связка надколенника,

б) крестообразные связки,

в) боковые связки,

г) косая связка,

д) круговая связка.

4. Какие сумки коленного сустава сообщаются с его полостью:

а) подкожная,

б) подфасциальная,

в) подсухожильная,

г) нижняя подкожная,

д) нижняя подфасциальная?

5. Укажите мышцы, ограничивающие Жоберову ямку:

а) портняжная мышца,

б) медиальная широкая мышца бедра,

в) полусухожильная мышца,

г) полуперепончатая мышца,

д) двуглавая мышца бедра.

6. С какими клетчаточными пространствами сообщается клетчатка подколенной ямки:

а) с клетчаткой задней области бедра,

б) с клетчаткой передней области бедра,

в) с клетчаткой глубокого пространства голени,

г) с клетчаткой бедренно-подколенного канала,

д) с полостью коленного сустава?

7. С какими артериями анастомозирует подколенная артерия:

а) с бедренной артерией,

б) с глубокой артерией бедра,

в) с нисходящей артерией колена,

г) с запирательной артерией,

д) с сопровождающей артерией седалищного нерва?

8. Укажите структуры, образующие стенки переднего костно-фиброзного ложа голени:

а) большеберцовая кость,

б) малоберцовая кость,

в) собственная фасция голени,

г) межкостная мембрана,

д) передняя межмышечная перегородка.

9. Укажите каналы, открывающиеся в подколенную ямку:

а) бедренный канал,

б) приводящий канал,

в) отводящий канал,

г) голеноподколенный канал,

д) мышечно-малоберцовый канал.

10. Укажите проекцию передней большеберцовой артерии:

а) от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой к середине расстояния между лодыжками,

б) от точки между наружной и средней третями расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой кости к середине между лодыжками,

в) от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и бугристостью большеберцовой к медиальной лодыжке,

г) от головки малоберцовой кости к латеральной лодыжке,

д) от бугристости большеберцовой кости к середине расстояния между лодыжками.

11. Укажите проекцию задней большеберцовой артерии:

а) от середины подколенной ямки к середине расстояния между ахилловым сухожилием и медиальной лодыжкой,

б) от середины подколенной ямки к середине расстояния между ахилловым сухожилием и латеральной лодыжкой,

в) от середины подколенной ямки к ахиллову сухожилию,

г) от середины подколенной ямки к латеральной лодыжке,

д) от середины подколенной ямки к медиальной лодыжке.

12. Укажите структуры, образующие стенки заднего костно-фиброзного ложа голени:

а) большеберцовая кость,

б) малоберцовая кость,

в) пристеночный листок собственной фасции голени,

г) межкостная мембрана,

д) задняя межмышечная перегородка.

13. Укажите мышцы, образующие стенки голеноподколенного канала:

а) камбаловидная мышца,

б) икроножная мышца,

в) задняя большеберцовая мышца,

г) длинный сгибатель большого пальца,

д) длинный сгибатель пальцев.

14. Какие сосуды и нервы проходят в голеноподколенном канале:

а) большеберцовый нерв,

б) задняя большеберцовая артерия,

в) малоберцовая артерия,

г) поверхностная ветвь большеберцового нерва,

д) глубокая ветвь большеберцового нерва?

15. Какие кости принимают участие в образовании голеностопного сустава:

а) большеберцовая,

б) малоберцовая,

в) пяточная,

г) таранная,

д) ладьевидная?

16. Укажите проекцию тыльной артерии стопы:

а) от середины расстояния между лодыжками к I межпальцевому промежутку,

б) от медиальной лодыжки к I пальцу,

в) от середины расстояния между лодыжками ко II межпальцевому промежутку,

г) от латеральной лодыжки к IV межпальцевому промежутку,

д) от латеральной лодыжки к IV пальцу.

17. Укажите структуры, ограничивающие среднее фасциальное ложе подошвы:

а) межкостная фасция подошвы,

б) подошвенный апоневроз,

в) медиальная межмышечная перегородка,

г) латеральная межмышечная перегородка,

д) квадратная мышца подошвы.

18. Укажите структуры, ограничивающие медиальное фасциальное ложе подошвы:

а) 1-я плюсневая кость,

б) подошвенный апоневроз,

в) медиальная межмышечная перегородка,

г) сухожилие короткого сгибателя I пальца,

д) сухожилие длинного сгибателя I пальца.

19. Укажите структуры, ограничивающие латеральное фасциальное ложе подошвы:

а) латеральная межмышечная перегородка,

б) подошвенный апоневроз,

в) сухожилие короткого сгибателя V пальца,

г) сухожилие длинного сгибателя V пальца,

д) сухожилие отводящей мышцы V пальца.

20. Назовите связки, укрепляющие голеностопный сустав:

а) циркулярная связка,

б) дельтовидная связка,

в) внутренняя связка,

г) наружная связка,

д) таранно-пяточная связка.