Ситуационная задача. В стационар доставлен больной РВ стационар доставлен больной Р. с колото-резаной раной переднего отдела средней трети голени. При обследовании выявлено: невозможность самостоятельного тыльного сгибания стопы, отсутствие кожной чувствительности обращенных друг к другу сторон I и II пальцев. 1. Какой нерв поврежден у данного больного? 2. Дайте топографо-анатомическое обоснование выявленной симптоматики. 3. Какой нерв может быть использован для нейропластики? 4. Какая операция на голеностопном суставе может быть выполнена для облегчения ходьбы при невозможности восстановления двигательной функции мышц?
Занятие 7 Тема: Ампутации и экзартикуляции конечностей 1. Ампутации и экзартикуляции конечностей: определение, отличия. 2. Виды ампутаций. 3. Рабочие поверхности культей. 4. Способы обескровливания, их сравнительная оценка. 5. Расчет длины лоскута при ампутациях, схемы прибавления на сократимость лоскута. 6. Методика конусо-круговой, трехмоментной ампутации по Н.И. Пирогову. 7. Способы обработки костей при ампутациях, их сравнительная оценка. 8. Способ обработки нервов при ампутациях. Способ Крюггера-Альбрехта. 9. Методы ампутаций на верхней конечности. 10. Принципы ампутаций и экзартикуляций пальцев кисти. 11. Методика ампутаций и экзартикуляций на стопе (по Гаранжо, Шарпи, Лисфранку, Шопару). 12. Методика костно-пластической ампутации по Н.И. Пирогову. 13. Методика костно-пластической ампутации по Биру-Альбрехту. 14. Методика костно-пластической ампутации по Гритти-Стокс-Шимановскому-Альбрехту. 15. Особенности ампутации у детей. Тестовые задания по теме занятия 1. Дайте определение операции – ампутация конечности: а) удаление пораженной части конечности, б) удаление дистальной части конечности, в) удаление дистальной части конечности на протяжении кости, г) иссечение пораженных тканей конечности, д) удаление дистальной части конечности на уровне сустава. 2. Дайте определение операции – экзартикуляция конечности: а) удаление пораженной части конечности, б) удаление дистальной части конечности, в) удаление дистальной части конечности на протяжении кости, г) иссечение пораженных тканей конечности, д) удаление дистальной части конечности на уровне сустава. 3. Укажите наиболее распространенные способы ампутации: а) круговой, б) косой, в) гильотинный, г) лоскутный, д) овальный. 4. Укажите виды кругового способа ампутации конечности: а) одномоментный, б) двухмоментный, в) неполный двухмоментный, г) трехмоментный, д) неполный трехмоментный. 5. Укажите виды лоскутного способа ампутации конечности: а) однолоскутный, б) лоскутно-круговой, в) двухлоскутный, г) асимметричный, д) трехлоскутный. 6. Что означает понятие – «уровень ампутации»: а) уровень между жизнеспособными и поврежденными тканями, б) уровень рассечения мягких тканей, в) уровень перепиливания кости, г) уровень пересечения нерва, д) уровень перевязки магистральной артерии? 7. Укажите этапы обработки надкостницы при апериостальном способе (способ Бунге): а) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм выше уровня ампутации, б) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм ниже уровня ампутации, в) надкостница рассекается циркулярно на 2-3 мм выше уровня ампутации, г) надкостница сдвигается проксимально, д) надкостница сдвигается дистально. 8. Укажите этапы обработки надкостницы при субпериостальном способе (способ Олье): а) надкостница рассекается циркулярно выше уровня ампутации, б) надкостница рассекается циркулярно ниже уровня ампутации, в) надкостница рассекается циркулярно на уровне ампутации, г) надкостница сдвигается проксимально, д) надкостница сдвигается дистально. 9. Укажите этапы обработки надкостницы при транспериостальном способе: а) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм выше уровня ампутации, б) надкостница рассекается циркулярно на 20-30 мм ниже уровня ампутации, в) надкостница рассекается циркулярно на 2-3 мм выше уровня ампутации, г) надкостница сдвигается проксимально, д) надкостница сдвигается дистально. 10. При костно-пластической ампутации голени по Н.И.Пирогову в состав лоскута входит: а) надколенник, б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра, в) бугристость большеберцовой кости, г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости, д) пяточная кость. 11. При костно-пластической ампутации голени по Биру в состав лоскута входит: а) надколенник, б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра, в) бугристость большеберцовой кости, г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости, д) пяточная кость. 12. При костно-пластической ампутации бедра по Гритти-Шимановскому-Стоксу-Альбрехту в состав лоскута входит: а) надколенник, б) сухожилие четырехглавой мышцы бедра, в) бугристость большеберцовой кости, г) фрагмент с медиальной поверхности большеберцовой кости, д) пяточная кость. 13. Как рассчитывается длина лоскута при лоскутной ампутации конечности: а) 1/3 диаметра с прибавкой на сократимость кожи, б) 2 диаметра с прибавкой на сократимость кожи, в) 1/3 окружности с прибавкой на сократимость кожи, г) 2/3 окружности с прибавкой на сократимость кожи, д) радиус конечности на уровне ампутации с прибавкой на сократимость кожи?
|
