Лечение. Важнейшую роль в лечении демпинг-синдрома играет диетотерапия

Важнейшую роль в лечении демпинг-синдрома играет диетотерапия. Питание должно быть дробным, небольшими порциями и частым (не менее 6-7 раз в сутки), Рекомендуется употреблять пищу, богатую белком (140-150 грамм в сутки), витаминами, минеральными веществами, а также обязательно содержащую пищевые волокна (для снижения осмолярности содержимого желудка и замедления его опорожнения). Из рациона следует исключить раздражающие «демпингогенные» продукты – мороженое, сахар, сладкий чай, компот, мед, варенье, джем, молоко, сметану, яичный желток.

Для уменьшения проявлений демпинг-синдрома следует рекомендовать пациентам принимать после еды горизонтальное положение или даже есть лежа на левом боку, особенно это важно во время первого приема пищи. Кроме этого, во время завтрака желательно исключить жидкости, а в обед целесообразно съедать сначала твердое второе блюдо, а затем первое. Жидкость следует выпивать спустя 1-1, 5 часа после еды. Проявления демпинг-синдрома облегчаются, если за 20-30 минут до приема основной пищи пациент съедает немного нежирного отварного мяса, рыбы, яичного белка.

Медикаментозная терапия включает в себя:

– седативную терапию (экстракт валерианы, пустырника, бромид натрия, фенобарбитал по 0, 02-0, 03 г 3 р/д);

– для улучшения эвакуации желудочного содержимого необходимо применение спазмолитиков (но-шпа по 1т (40 мг) 3 р/д) за 30 минут до еды; прокинетиков (мотилиум по 1 т (10 мг) 3 р/д; имодиума (лоперамида) по 1-2 капс 1-2 р/д;

– заместительную терапию (необходима не только для улучшения пищеварения, но и для увеличения периода эвакуации пищи). Назначаются ферменты: абомин, мезим по 1-2 таблетки, креон по 1-2 капсулы 3-4 р/д во время еды, ацидин-пепсин по 1 таблетке 3-4 р/д во время или после еды (предварительно растворив таблетку в ¹/₄-¹/₂ стакана воды);

– учитывая немаловажную роль в развитии демпинг-синдрома серотонина, больным можно рекомендовать антисеротониновые препараты (в частности, резерпин по 1 т (250 мг) 1-2 р/д под контролем АД), а также перитол по 1 т (4 мг) 3-4 р/д за 15-20 минут до еды;

– при нарушении обменных процессов показаны переливание альбумина, плазмы, витаминотерапия, введение препаратов железа, коррекция электролитных нарушений.

При демпинг-синдроме средней степени тяжести, не поддающегося консервативной терапии, тяжелом течении заболевания, а также при сочетании данного синдрома с другими послеоперационными расстройствами показано хирургическое лечение.

Синдром приводящей петли

Развивается после резекции желудка с гастроэнтеростомией и характеризуется стазом химуса с примесью желудочного, дуоденального содержимого и желчи в приводящей петле. Синдром приводящей петли возникает в разные сроки после резекции желудка, однако чаще в течение первого года после операции. Различают острый и хронический синдром приводящей петли.