Спазмолитические средства

Селективные миотропные спазмолитики – дицетел, дюспаталин; неселективные миотропные спазмолитики – ношпа, папаверин; неселективные блокаторы М-холинорецепторов – бускопан, метацин, платифиллин.

 

Миотропным селективный спазмолитик с холеретическим действием – гимекромон (Одестон). На уровне сфинктера Одди действует синергетично с хенодезоксихолиевой кислотой, снижает базальное давление и пролонгирует время открытия СО, тем самым увеличивая пассаж желчи по желчным путям. Одестон назначают по 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день за 30 мин до приема пищи. Курс лечения 1-2 мес.

Холеретики растительного происхождении:

Гепабене (гепатопротективное; антитоксическое; мембраностабилизирующее; анальгезирующее; спазмолитическое; желчегонное; противовоспалительное действие) комбинированный препарат растительного происхождения, состоящий из экстракта дымянки аптечной и экстракта плодов расторопши пятнистой. Принимают после еды по 2 капс. 3 раза в день. Курс лечения 1-3 мес.

Холагогум – усиливает выработку желчи; стимулирует отток желчи; способствует опорожнению желч­ного пузыря; стимулирует секрецию поджелу­дочной железы; способствует растворению холе­стерина, входящего в состав камней. (Экстракт чистотела, экстракт куркумы, экстракт шпината, эссенциальные фосфолипиды, масло мяты перечной, масло куркумы). Назначают по 1 капсуле 3 раза в день во время еды или сразу после еды в течение 7 дней, затем дозу снижают до 2 капсул в сутки. Курс лечения - 2-4 недели.

Хофитол – желчегонное; гепатопротекторное; антиоксидантное. (Сухой водный экстракт свежих ли­стьев артишока полевого) 200 мг по 1-2 таблетке 3 раза в день до еды. Курс лечения - 10-20 дней.

Комбинированные холеретики:

Аллохол: усиливает секреторную и мотор­ную функцию печени; повышает синтез желчных кислот; стимулирует двигательную актив­ность кишечника; уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике. (Сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, экстракт крапивы, активированный уголь). Назначают по 1 таб 3 раза в день. Курс лечения - 3-4 недели с перерывами в 3-4 месяца.

Холензим: желчегонное; усиление синтеза желчных ки­слот; спазмолитическое. (Желчь сухая, высушенная поджелудочная железа, высу­шенная слизистая оболочка тонкой кишки убойного скота). Назначают по 0, 3 г 1-3 раза в день после еды. Курс лечения 2-4 нед.

При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией, для повышения сократительной функции применяют прокинетики в тече­ние 10-14 дней: домперидон 5-10 мг в день 3 раза в день за 30 мин до еды или метоклопрамид 5-10 мг/сут.

При наличии микробной контаминации показано назначение доксициклина по 0, 1 г 2 раза, тетрациклина по 0, 25 г 4 раза, фурозолидона по 0, 1 г 3 раза, нифуроксазида (эрсефурила) по 0, 2 г 4 раза, интетрикса по 1 капсуле 4 раза в течение 1-2 нед.

После антибиотикотерапии необходим двухнедельный курс пробиотиков (бифиформ, линэкс) и пребиотиков (дюфалак или хилак форте).

Физиотерапевтические процедуры:

1. Тепло­вые процедуры (парафин, озокерит).

2. УВЧ

3. ДМВ-терапия.

4. Ультразвук на область проекции печени и правое подреберье.

5. Ванны – углекислые, натриевые, йодобромные, сероводородные.

6. Синусоидальные модулированные токи на проекцию желчного пузыря.

7. Рефлексотерапия (игло- и лазеротерапия).

При неэффективности консервативной терапии обсуждают возможность хи­рургического вмешательства: при гипотонии желчного пузыря — холецистэктомия, при дисфункции СО по билиарному типу — папилло- или папиллосфинктеротомия, по панкреатическому типу — сфинктеропластика и панкреатическая литопластика.