Алгоритм лечения запоров
Первый этап лечения включает наиболее важные мероприятия по обучению больного с запорами. К ним относится проведение беседы с пациентом о том, что такое нормальный стул и физиологичный акт дефекации, объяснение связи функции кишечника с характером питания, образом жизни. Необходимо объяснить, что акт дефекации возникает, как правило, в одно и то же время, и возможна тренировка «желудочно-кишечного рефлекса». Для этого необходимо рекомендовать больному посещение туалета в одно и то же время, лучше утром, так как «желудочно-кишечный рефлекс» чаще всего возникает через 15-30 мин после завтрака. Способствовать акту дефекации может стакан холодного сока или воды, принятый натощак перед завтраком. Необходимо употреблять в пищу продуктов, богатых пищевыми волокнами. Пищевые волокна повышают объем, массу и скорость транзита кала, при этом уменьшается давление в просвете кишки и контакт кишечного содержимого со слизистой оболочкой. К продуктам, богатым пищевыми волокнами, относятся: отруби, семя льна, бобы, горох, мука грубого помола, соя, овсяные хлопья, миндаль, шиповник, лесные орехи, малина. Напротив, продукты, составляющие основу рациона современного человека, такие как сливочное масло, мясо, рыба, яйца, молоко, чай, кофе, вовсе не содержат пищевых волокон. Количество жидкости должно быть не менее 1-1, 5 л в сутки. Повышение физической активности, нормализация массы тела, отказ от вредных привычек относятся к общеукрепляющим мероприятиям и играют важную роль в профилактике запоров. Если добросовестное выполнение всех перечисленных мер не помогает достичь появления регулярного стула, то говорят о рефрактерном запоре, и в такой ситуации больному показано длительное курсовое лечение слабительными лекарственными препаратами, т.е. переход ко второму этапу лечения. Слабительные – это лекарства, ускоряющие эвакуацию каловых масс из кишечника. «Идеальное» слабительное должно способствовать появлению оформленного стула, не должно вызывать побочных эффектов, диареи, хорошо переноситься, не обладать дозозависимым действием и иметь предсказуемое время эффекта после приема стандартной дозы.
|
