Диагностика. Скриннинговые методы:

Скриннинговые методы:

· функциональные пробы печени — определение уровня АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ, панкреати­ческие ферменты в крови и моче;

· трансабдоминальная ультрасонография (ТУС) органов брюшной полости;

· ЭГДС с прицельным осмотром фатерова сосочка.

Уточняющие методы:

—УЗИ с оценкой функционального состояния желчного пузыря и СО;

—эндоскопическая ультрасонография;

—ЭРХПГ с интрахоледохеальной манометрией;

—динамическая холесцинтиграфия;

—этапное хроматическое дуоденальное зондирование;

—медикаментозные тесты с холецистокинином или морфином.

Лечение

Диетотерапия. Рекомендуют режим пита­ния с частыми приемами небольших количеств пищи (5—6-разовое питание), что способствует регулярному опорожнению желчного пузыря, нормализует давле­ние в протоковой системе желчных путей и двенадцатиперстной кишке. Боль­ным разрешают поздний прием пищи незадолго до сна.

Из рациона исключают алкогольные напитки, газированную воду, копченые, жирные и жареные блюда, а также приправы в связи с тем, что они могут вызы­вать спазм СО. В диетическом рационе необходимо учитывать влияние отдельных пищевых веществ на моторную функцию желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При гиперкинетическом типе дисфункции дол­жны быть резко ограничены продукты, стимулирующие сокращения желчного пузыря — животные жиры, растительные масла, наваристые мясные, рыбные, грибные бульоны, употребление яичных жел­тков, сдобы, кремов, орехов, крепкого кофе и чая. Показано применение продуктов, содержащих магний, кото­рый уменьшает тонус гладкой мускулатуры (гречневая крупа, пшено, пшенич­ные отруби, капуста).

При гипокинетическом типе дисфункции: некрепкие мясные бульоны, уху, сливки, сметану, раститель­ные масла, яйца всмятку. Растительное масло назначают по одной чайной лож­ке 2-3 раза в день за полчаса до еды в течение 2-3 нед, отруби. Для предотвращения за­поров рекомендуют употребление продуктов, способствующих опорожнению кишечника (морковь, свеклу, тыкву, кабачки, зелень, арбузы, дыни, чернослив, курагу, апельсины, груши, мед).

Основная цель терапии при функциональных нарушениях билиарного трак­та — восстановление оттока желчи и панкреатического сока в двенадцатипер­стную кишку.

При наличии невротических расстройств показаны средства, нормализующие психосоматический статус: адаптогены, седативные средства, транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики, ганглиоблокаторы, физиотерапию, лечебную физкультуру.