Реабилитация
Реабилитации больных с СРК проводится на всех этапах обследования и лечения, совместно с психотерапевтами, специалистами по ЛФК, физиотерапевтами. Лечебная физкультура занимает важное место в реабилитации больных с СРК. Упражнения для общего воздействия на организм, специальные упражнения для брюшного пресса подбирают с учетом особенностей течения патологического процесса. При спастических запорах большое внимание уделяют выбору исходных положений, способствующих расслаблению передней брюшной стенки, ограничивают применение упражнений с нагрузкой на брюшной пресс. Наоборот, при преобладании атонии кишечника в лечебной гимнастике делают акцент на упражнения для мышц живота. Физиотерапия Хорошо зарекомендовал себя электросон, при выраженной астенизации – гальванический анодный воротник, обезболивающий эффект оказывают электрофорез с 2-5% раствором новокаина, УВЧ-терапия. При лечении хронических запоров хороший эффект дают синусоидально-модулированные и диадинамические токи, индуктотермия на область кишечника. Санаторно-курортное лечение является традиционным этапом в реабилитации больных с СРК, но должно назначаться лишь после эффективного купирования выраженных клинических проявлений и адекватной коррекции имеющихся психических расстройств. Показаны такие курорты как Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Липецк, Пятигорск. Средняя длительность курортного лечения должна быть не менее 14 дней, оптимальные результаты достигаются через 20-25 дней. Решение реабилитационных задач на санаторном этапе достигается использованием благоприятного курортного режима и организованного отдыха, климатолечения, внутреннего и наружного применения минеральных вод, грязелечения. Минеральные воды хлоридно-гидрокарбонатно-натриевого состава (ессентуки 17, баталинская и некоторые другие воды) успешно применяются для реабилитации больных с СРК. Существенное значение имеет режим приема минеральных вод: при преобладании диареи назначают горячие минеральные воды в небольших количествах, с температурой 40-45°С за 1-1, 5 ч до приема пищи 2-3 раза в день, при запорах - более минерализованные воды без подогрева за 10-15 минут до приема пищи. Бальнеотерапия включает назначение пациентам различных ванн, в том числе: хлоридно-натриевые, радоновые, минеральные, хвойные с индифферентной температурой 36-37°С при выраженном преобладании процессов возбуждения, при астенизации – углекислые ванны высокой концентрации. Мощным реабилитационным фактором при СРК является грязелечение: грязевые аппликации на область живота, грязеиндуктотермия. Функциональный запор Функциональный запор – это функциональное кишечное расстройство, которое представляет собой персистирующую, трудную, нечастую или неполную дефекацию, которая не отвечает критериям СРК. Функциональный запор – это диагноз исключения. При выявлении хронических запоров прежде всего следует постараться тщательно обследовать больного и исключить органические причины их развития. К наиболее частым «органическим» причинам запоров следует отнести: • патологию толстой кишки - врожденные аномалии, например болезнь Гиршпрунга, колоректальный рак, дивертикулы и полипоз, лаксативную болезнь и др.) • нарушения эндокринной системы и метаболические расстройства, в первую очередь такие частые, как ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, гиперкальциемия и др. • заболевания соединительной ткани (склеродермия, дерматомиозит) и амилоидоз • неврологические и психологические нарушения (инсульт, заболевания спинного мозга, тяжелые депрессии и др.)
|
