Органов пищеварения
2. Медикаментозное лечение больных с преобладанием запоров При лечении СРК с запорами хорошо зарекомендовали себя слабительные средства осмотического действия. При приеме внутрь эти препараты не всасываются, удерживают большое количество воды в просвете кишки, увеличивая объем его содержимого, что приводит к механическому стимулированию моторной функции кишечника. Лактулоза (дюфалак) – синтетический дисахарид в толстой кишке в процессе бактериального разложения распадается на короткоцепочные жирные кислоты, что приводит: во-первых, к снижению рН и как следствие этого усилению перистальтики, во-вторых, повышению осмотического давления в просвете кишки примерно в 4 раза (этого достаточно для уменьшения реабсорбции толстокишечной фракции воды, но мало для сброса жидкости в просвет кишки из кровяного русла). Дюфалак выпускается в сиропе и порошке. Для лечения запоров назначают суточные дозы от 15 до 60 мл. Форлакс – основной действующей субстанцией является макроголь-4000. Препарат вызывает увеличение объема кишечного содержимого и его разжижение за счет образования водородных связей с молекулами воды, ее задержки и накопления в просвете кишки. Благодаря высокой молекулярной массе макроголь не всасывается и не метаболизируется, биологически инертен, не вызывает структурных изменений толстой кишки и привыкания. Действие форлакса наступает при назначении его в дозировках по 10 - 20 г 2 раза утром и вечером. Мукофальк получают из семян подорожника Plantago ovata. В просвете толстой кишки гидрофильные волокна наружной оболочки семян подорожника удерживают вокруг себя воду в количестве, во много раз превосходящем собственный вес. Действие препарата физиологично, он не всасывается и не вызывает привыкания. Выпускается в гранулах или пакетиках. Назначается в дозе 5-30 г, препарат лучше принимать перед завтраком, запивая достаточным количеством воды из расчета 5 г на 150 мл воды. 3. Медикаментозное лечение больных с преобладанием диареи При лечении СРК с диареей препаратом выбора является имодиум (лоперамид). Основные эффекты имодиума: замедление продвижения каловых масс, снижение восприимчивости стенки кишки к растяжению, повышение тонуса анальных сфинктеров. Имодиум назначается по 2 мг (1 капсула) после каждого акта дефекации. Максимальная доза – 16 мг (под наблюдением врача), 8 мг (при самостоятельном приеме). В настоящее время зарегистрирована новая лекарственная форма – имодиум-плюс. Это комбинированный препарат. 1 таблетка содержит 2 мг лоперамида и 125 мг симетикона. Добавление симетикона, адсорбирующего газы и удаляющего их из кишечника, устраняет метеоризм, часто сопутствующий СРК. Неоинтестопан (аттапульгит) – абсорбент, противодиарейный препарат. В кишечнике препарат связывает патогенные возбудители и образуемые ими токсины, в результате чего уменьшается интоксикация и нормализуется кишечная флора. Способствуя сгущению жидкого содержимого кишечника, неонтестопан улучшает консистенцию стула и уменьшает число опорожнений кишечника. За счет выраженного вяжущего эффекта оказывает положительное воздействие на раздраженную слизистую кишечника, уменьшает спазмы кишечника. Начальная доза препарата – 4 таблетки, затем по 2 таблетки после каждого стула. Не следует превышать максимальной суточной дозы, равной 14 таблеткам. Первую дозу принимают при появлении первых признаков диареи. Длительность терапии неоинтестопаном не должна превышать 2 дней. Таблетки следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью.
|
