Лечение синдрома эпигастральной боли
Невсасывающиеся гели на базе гидроокиси алюминия и магния – альмагель по 1-2 ч. л. 4 раза в день – фосфалюгель по 1-2 пак. в 0, 5 стакана воды – гастал по 1-2 таб, 4-6 раз в день – маалокс (в сусп. по 10 и 15 мл, в таб., флак. по 100 мл) Блокаторы Н2-рецепторов: – ранитидин (ранисан, зантак) по 150 мг утром после еды и по 150-300 мг вечером перед сном (в 8.00 и в 20.00 ч) – ранитидин-цитрат висмута по 400 мг 2 раза в день – фамотидин (квамател) однократно в дозе 40 мг или по 20 мг 2 раза в день или в/в капельно по 20 мг в 200 мл 0, 9 % физиологическом р-ре NaC Блокаторы протонной помпы – омепразол (омез, лосек) по 20 мг 2 раза в сутки или 40 мг в утренние часы – лансопразол (ланзап) по 30 мг 2 раза в сутки в утренние часы – рабепразол (париет) по 20 мг 1 раз в день утром – эзомепразол (нексиум) - это оптически чистый изомер 5-изомер омепразола по 20-40 мг в день Эрадикация при обнаружении Н.pylori инфекции практически не влияет на клинические проявления заболевания.
Расстройства, сопровождающиеся тошнотой и рвотой Данные расстройства могут проявляться в виде: хронической идиопатической тошноты, функциональной рвоты и синдрома циклической рвоты. Тошнота – это чрезвычайно неприятное ощущение в области глотки или в эпигастрии, которое предшествует рвоте и сопровождается бледностью кожи, слюнотечением, головокружением, похолоданием конечностей, полуобморочным состоянием. Диагностические критерии хронической идиопатической Тошноты Должны включать все из нижеследующих: 1. Беспокоящая тошнота, возникающая, по меньшей мере, несколько раз в неделю. 2. Обычно без рвоты. 3. Отсутствие изменений при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) или метаболических болезней, которые могли бы объяснить тошноту. Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее последних 3 мес с началом проявлений не менее 6 мес перед диагностикой. Рвота – сложнорефлекторный акт, сопровождающийся извержением желудочного, реже пищеводного или кишечного, содержимого через рот. Диагностические критерии функциональной рвоты Должны включать все из нижеследующих: 1. В среднем 1 или более эпизодов рвоты в неделю. 2. Отсутствие критериев нарушений глотания, руминации или больших психиатрических болезней. 3. Отсутствия самостоятельного вызывания рвоты больным, хронического использования каннабиноидов (конопли, марихуаны), патологии центральной нервной системы или метаболических болезней, которые могли бы объяснить повторяющуюся рвоту. Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее последних 3 мес с началом проявлений не менее 6 мес перед диагностикой.
|
