Организация работы с медицинской документацией в женской консультации

 

В каждом медицинском учреждении имеется перечень учетных докумен­тов, утвержденных МЗ РФ, которые заполняются медицинскими работниками по мере надобности и служат основанием для составления документации.

Учетные формы, характерные для женской консультации:

• №111/у Индивидуальная карта беременной и родильницы

• №084/у Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

• №113/у Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы

• №032/у Журнал записи родовспоможения на дому

• №025/у Медицинская карта амбулаторного больного

• №025-10/у Талон амбулаторного пациента

• №030/у Контрольная карта диспансерного наблюдения

• №025-9/у Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

Отчетные формы женской консультации:

• №32 Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам

• №16-ВН Сведения о причинах временной нетрудоспособности

• №13 Сведения о прерывании беременности (в сроки до 28 недель)

Сведения, полученные из отчетов, используются для расчета показателей и анализа деятельности учреждения в целом, отдельного подразделения или конкретного медицинского работника.

Для анализа работы женской консультации рассчитывается ряд характер­ных только для данного учреждения показателей. И, хотя некоторые их них ис­ключены из государственной статистики, для отдельного лечебно-профилакти­ческого учреждения они имеют несомненное значение. Это следующие показа­тели:

1. Своевременность взятия беременных под наблюдение женской консультации

1.1 Раннее поступление:

 

Поступило под наблюдение женщин со сроком беременности до 12 недель	Х 100%
Поступило под наблюдение всего беременных женщин

1.2 Позднее поступление:

Поступило под наблюдение женщин со сроком беременности до 28 недель и более	Х 100%
Поступило под наблюдение всего беременных женщин

 

 

2. Частота ошибок в определении сроков родов:

2.1 Процент женщин, родивших ранее установленного срока на 15 дней и бо­лее:

 

Число женщин, родивших ранее установленного срока на 15 дней и более	Х 100%
Число родивших женщин, имевших дородовой отпуск

 

2.2 Процент женщин, родивших позже установленного консультацией срока на 15 дней и более:

 

Число женщин, родивших позже установленного срока на 15 дней и более	Х 100%
Число родивших женщин, имевших дородовой отпуск

3. Удельный вес беременных, которые были осмотрены терапевтом:

 

Число беременных, которые были осмотрены терапевтом	Х 100%
Число женщин, закончивших беременность родами + абортами + выкидышами

4. Частота осложнений беременности:

 

Число беременных, страдавших токсикозами второй половины беременности	Х 100%
Число женщин, закончивших беременность родами + абортами + выкидышами

5. Частота абортов:

5.1.Частота абортов рассчитывается на число женщин фертильного возраста:

 

Число беременных, закончивших беременность абортами, из числа состоящих на учете в женской консультации	Х 100%
Число женщин фертильного возраста, состоящих на учете в женской консультации

5.2. Частота абортов рассчитывается на число родов (соотношение):

 

Число абортов

Число родов

 

6. Частота использования методов контрацепции (на 1000 женщин фертильного возраста):

 

Число женщин, применяющих ВМС	Х 1000
Число женщин фертильного возраста

Аналогично рассчитываются показатели по каждому методу контрацепции.

7. Структура исходов беременности.

7.1 Удельный вес, закончивших беременность родами в срок:

 

Число беременных, закончивших беременность родами в срок	Х 100%
Число женщин, закончивших беременность родами + абортами + выкидышами

 

7.2 Удельный вес преждевременных родов:

 

Число беременных, закончивших беременность преждевременными родами	Х 100%
Число женщин, закончивших беременность родами + абортами + выкидышами

7.3 Удельный вес абортов:

Число беременных, закончивших беременность абортами	Х 100%
Число женщин, закончивших беременность родами + абортами + выкидышами

8. Антенатальная смертность:

Число умерших детей в антенатальном периоде развития (28 недель беременности и более) до начала родовой деятельности	Х 1000
Общее число детей, родившихся живыми и мертвыми

Для оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам, работаю­щим на промышленных предприятиях, в штаты женской консультации могут вводиться должности акушеров-гинекологов цехового врачебного участка.

Помимо мер лечебно-профилактического характера в обязанности женской консультации входит оказание социально-правовой помощи женщинам. Эту работу проводят как врачи, так и юрисконсульт. В обязанности юрисконсульта входит защита прав и интересов беременных женщин, матерей и их детей.

Женская консультация осуществляет связь с другими учреждениями и ор­ганизациями, в частности со стационаром родильного дома, со скорой и неот­ложной помощью, поликлиникой для взрослых, детской поликлиникой, дис­пансерами и так далее.