Структура детской поликлиники
Структура детской поликлиники строится в соответствии с поставленными перед ней задачами и включает: • фильтр с определенным входом и изоляторы с боксами • регистратура • отделение (кабинеты) педиатрической и узкоспециализированной помощи • кабинет доврачебного приема • кабинет по профилактической работе с детьми (кабинет здорового ребенка) • отделение (кабинеты) лечебно-диагностической помощи (рентгеновский, физиотерапевтический, лечебной физкультуры, массажа, процедурный, прививочный и др.) • отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях (дошкольно-школьное отделение) • отделение (кабинет) восстановительного лечения (реабилитации) • отделение (кабинет) медико-социальной помощи • кабинет статистики • административно-хозяйственная часть, гардероб, холлы для ожидания и др.вспомогательные помещения
Фильтр предназначен для выделения из общего потока детей с подозрением на инфекционные болезни или для оказания экстренной помощи. На фильтре работает опытная медицинская сестра или фельдшер, которые оценивают состояние здоровья ребенка, в случае необходимости экстренно извещают дежурного врача или участкового врача о тяжелобольных. Дети, подозрительные на наличие острых заболеваний и особенно инфекционного характера, изолируются в боксы, где их осматривает специально выделенный врач. После врачебного осмотра через отдельный выход ребенок отправляется домой или в стационар (при наличии инфекционного заболевания - соответствующим транспортом дезостанции). Бокс, в котором принимался больной инфекционным заболеванием, подлежит тщательной дезинфекции и проветриванию. На больного инфекционным заболеванием заполняется экстренное извещение (форма 058/у), которое должно быть направлено в ЦГСЭН не позднее 12 часов от выявления (подозрения) заболевания. Основным структурным подразделением по организации приема больных детей и поликлиники и на дому является регистратура. В задачи регистратуры входит: • организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону (с учетом первичных, повторных, активных, срочных вызовов) • правильное ведение и хранение картотеки поликлиники, подбор и доставка медицинской документации в кабинеты врачей • регистрация медицинских документов: листков нетрудоспособности, справок, направлений и др. • информация для пациентов о режиме работы всех подразделений поликлиники, расписание работы врачей всех специальностей (в том числе организация стендовой информации) • организация наглядной информации в профилактических приемах детей раннего возраста и диспансерных приемах, правилах выдачи больничных листов и справок по уходу за больным ребенком, оформление документации на ребенка при устройстве в детские дошкольные учреждения, школу Отдельным объявлением должны быть вывешены правила вызова врача на дом (в случае острого инфекционного заболевания или подозрения на него, при наличии контракта с инфекционными больными, при ухудшении состоянии ребенка, при первичном заболевании, к детям, выписанным из больницы). В регистратуре должны быть папки на участковых врачей с листами самозаписи для родителей на определенный день. Соответственно заполненным листкам самозаписи регистраторы ежедневно производят подборку историй развития ребенка (уч.ф. №112/у) из соответствующих картотек. Вызовы врача на дом (по телефону или самозаписи) должны быть внесены в книгу записи (уч.ф. №03! /у) с указанием даты и часа поступления вызова. В случаях тяжелого состояния ребенка принимающий вызовы должен немедленно сообщать участковому врачу или заведующему отделением или поликлиникой (в случае отсутствия в поликлинике врача). Кабинет доврачебного приема располагается поблизости от регистратуры и работает в одну.или две смены. Основными задачами кабинета доврачебного приема являются: • оформление выписки из индивидуальных карт развития ребенка и направлений на различные исследования • внесение в индивидуальные карты результатов лабораторных, функционально-диагностических и других исследований • заполнение паспортной части санаторно-курортных карт, справок при отъезде в пионерские лагеря • проведение антропометрии, термометрии, измерение артериального давления перед осмотром педиатра • выдача справок об эпидемиологической обстановке по месту жительства Благодаря работе кабинета доврачебной помощи сокращается время пребывания в поликлинике родителей с детьми, разгружается педиатрический прием за счет уменьшения посещений, связанных с оформлением документации Кабинет здорового ребенка предназначен для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста. В составе детской поликлиники организуется кабинет профилактической работы с детьми (кабинет здорового ребенка). В кабинете здорового ребенка работает фельдшер или медицинская сестра, прошедшие подготовку по профилактической работе с детьми и санитарно-просветительной работе с населением. Руководство работой кабинета осуществляет заведующий одним из педиатрических отделений. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем главной (старшей) медицинской сестры детской городской поликлиники. Основными задачами кабинета здорового ребенка являются: • пропаганда здорового образа жизни в семье • обучение родителей основным правилам воспитания здорового ребенка (режим, питание, физическое воспитание, закаливание, уход и др.) • санитарное просвещение родителей по вопросам гигиенического воспитания детей, профилактики заболеваний и отклонений в развитии ребенка. В этих целях медицинский персонал кабинета здорового ребенка: • оказывает помощь участковым врачам - педиатрам в проведении организуемых в кабинете занятий школ молодых матерей, отцов • проводит индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей раннего возраста, выдает им памятки и методическую литературу по вопросам охраны здоровья ребенка • обучает родителей методике ухода за детьми, организации режима дня, возрастным комплексам массажа, гимнастики, проведению закаливающих процедур, технологии приготовления детского питания, правилам введения докорма и прикорма • проводит работу по профилактике рахита у детей, выдает витамин «Д» на дом, или выдает его в кабинете, ставит пробу Сулковича по назначению врача, организует кварцевание детей • совместно с участковым педиатром и участковой медицинской сестрой проводит индивидуальную подготовку детей к поступлению в детское дошкольное учреждение • обучает участковых медицинских сестер вопросам профилактической работы с детьми, методике массажа, гимнастики, закаливающих процедур и др. • сообщает участковым врачам-педиатрам и медицинским сестрам о выявленных нарушениях в развитии ребенка и ошибках, допускаемых родителями в уходе за детьми • осуществляет связь с центром здоровья для изучения и распространения новых материалов по вопросам развития и воспитанию здорового ребенка • комплектует материалы для оформления кабинета, соответствующую санитарно-просветительную литературу, таблицы, плакаты, пособия, памятки, выставки по основным вопросам профилактической работы со здоровыми детьми • ведет необходимую рабочую документацию и учет инструктивно-методических материалов по развитию и воспитанию детей раннего возраста Кабинет здорового ребенка должен быть обеспечен методическими материалами и наглядными пособиями по основным вопросам развития и воспитания здорового ребенка профилактика заболеваний. Педиатрические кабинеты предназначены для приема детей участковыми врачами-педиатрами. Наряду с участковой службой, в детской поликлинике организована широкая специализированная помощь, являющаяся составной частью единой цепочки: поликлиника-стационар-санаторий. С учетом распространенности заболеваний специализированная помощь может быть представлена в виде: • специализированных кабинетов поликлиники • районных и межрайонных специализированных диспансеров. В крупных городах создаются специализированные центры, в состав которых входят амбулаторное звено (консультативный поликлинический прием), специализированный стационар, специализированный санаторий. В зависимости от мощности поликлиники объем представленной в ней специализированной помощи может быть различным. Исходя из распространенности отдельных видов патологии, обычно в поликлинике бывает организован прием врачей следующих узких специальностей: ЛОР, хирург, окулист, невропатолог. Врачи более узких специальностей: урологи-нефрологи, ортопеды, эндокринологи, врачи функциональной диагностики и другие представлены районными (в крупных городах) и межрайонными специалистами. Специализированные кабинеты поликлиник должны быть оснащены современной аппаратурой для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Основной задачей врачей узких специальностей является организация и проведение лечебной и профилактической работы с детьми. С этой целью врач: • проводит прием детей с отклонениями в состоянии и профилактические осмотры согласно утвержденному администрацией графику • оказывает необходимую консультативную и лечебную помощь заболевшим на дому • берет под диспансерное наблюдение детей с длительными заболеваниями и обеспечивает их систематическое наблюдение и лечение до снятия с учета по медицинским показаниям, изучает эффективность диспансеризации и лечения • проводит санитарно-просветительную работу среди населения по профилактике заболеваний • систематически повышает свою квалификацию, участвуя в работе по повышению квалификации врачей и среднего медицинского персонала по своей специальности • внедряет в практику работы новейшие методики и схемы диагностики и лечения • ведет медицинскую документацию • составляет заявки на необходимую медицинскую аппаратуру, медикаменты, инструментарий и оборудование Врач узкой специальности работает в тесном контакте с другими врачами детской поликлиники, участвует в оздоровлении детей в школах и дошкольных учреждениях. Для проведения диспансеризации детей и лечения острых больных врачи узких специальностей детских поликлиник, как правило, закрепляются за определенными педиатрическими участками, образовательными учреждениями, расположенными на этих участках. Это позволяет специалисту детской поликлиники в течение ряда лет наблюдать за одними и теми же контингентами детей.
Отделение восстановительного лечения предназначено для проведения комплекса оздоровительных и лечебно-восстановительных мероприятий детям с последствиями заболеваний органов дыхания, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, ЛОР-патологией и других. В состав отделения восстановительного лечения входят кабинеты физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, иглорефлексотерапии и др. Основной задачей этого отделения является проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий восстановительного лечения с учетом характера, степени и тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка Отделение восстановительного лечения обязано: • отбирать для проведения комплексной терапии детей, направленных другими лечебно-профилактическими учреждениями района обслуживания • проводить восстановительное лечение на современном уровне • направлять больных с учетом показаний в стационары ЛПУ для продолжения лечения • осваивать и внедрять новые современные методы восстановительного лечения • проводить мероприятия по повышению квалификации мед. персонала • оказывать консультативную помощь врачам других отделений по вопросам восстановительного лечения • вести учетно-отчетную документацию. Дошкольно-школьное отделение организуется при детской поликлинике для оказания лечебно-профилактической помощи детям в детских дошкольных учреждениях, школах, спортивно-юношеских организациях. Функции ДШО: • Руководство всей лечебно-профилактической работой в детских дошкольных учреждениях и школах • Организация плановой диспансеризации детей • Анализ и оценка ежегодных медицинских осмотров детей дошкольного возраста и школьников • Организация оздоровительных мероприятий и оценка их эффективности • Контроль за режимом, организацией питания в детских учреждениях • Контроль и методическая помощь в организации работы по физическому воспитанию • Медицинский контроль за детьми, занимающимися спортом • Участие в комплектовании медицинским персоналом дошкольных учреждений и школ • Организация гигиенического обучения и воспитания родителей, воспитателей, педагогов, технического персонала • Анализ деятельности медицинского персонала ДШО, школ и детских учреждений • Планирование работы ДШО • Заведующий ДШО руководит всей организацией мероприятий по улучшению медицинской помощи организованным детям, согласовывает с главным врачом поликлиники вопросы диспансеризации, осмотра врачами-специалистами, комплектования штатов медицинских работников для сезонных пионерских лагерей (особенно санаторных смен) и др. В соответствии с приказом МЗ РФ №154 от 05.05.99 в структуру детских поликлиник включены: отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях и отделение медико-социальной помощи.
Отделение организации медицинской помощи детям и подросткам в образовательных учреждениях: • обеспечивает организацию медицинской помощи и профилактической работы среди детей и подростков в образовательных учреждениях общего и коррекционного типа, интернатов и учреждений начального и среднего • осуществляет взаимодействие с военкоматами по постановке подростков на первичный воинский учет и подготовку к призыву в армию • обеспечивает работу по врачебно-профессиональному консультированию и профориентации В отделение могут вводиться должности врачей-терапевтов подростковых. Отделение медико-социальной помощи осуществляет медико-психологическую помощь, гигиеническое воспитание и правовую помощь. Возглавляет работу заведующий отделением. В состав отделения могут быть введены следующие должности: • психолог (медицинский психолог) • врач-педиатр • врач-терапевт (подростковый) • социальный работник К решению задач в области охраны репродуцированного здоровья, консультирования по профилактике ЗПП, нежелательной беременности и др. привлекаются врачи: • акушер-гинеколог • уролог или иной специалист В области правовой помощи: • юрисконсульт. Отделение функционирует на основе преемственности и взаимосвязи с подразделениями детского АПУ, территориальными ЛПУ, органами и учреждениями социальной защиты населения, общественными и иными организациями. Отделение ведет учет и представляет отчет о своей деятельности в установленном порядке. Основными задачами отделения медико-социальной помощи являются: • медико-социальный патронаж в семьи, выявление в них лиц, имеющих факторы социального риска и нуждающихся в медико-социальной защите и поддержке • оказание медико-психологической помощи на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности, в т.ч. и путем анонимного приема • осуществление мероприятий по сохранению и укреплению репродуктивного здоровья девочек (девушек и мальчиков) юношей • гигиеническое (включая половое) воспитание • обеспечение мероприятий по подготовке молодежи к предстоящей семейной жизни • ориентация на здоровую семью • индивидуальная и групповая санитарно-просветительная работа • пропаганда мер профилактики, направленных на формирование потребности в здоровом образе жизни и ориентирующих молодых людей и их родителей на осознание вреда «рисковых» или так называемых «саморазрушающих» форм поведения для здоровья и развития (табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркомания, токсикомания, ранняя сексуальная активность, правонарушение несовершеннолетних, бродяжничество и т.п.) • оказание индивидуальной или опосредованной социально-правовой помощи детям, подросткам, семье по защите их прав и законных интересов в соответствии с действующим законодательством • анализ с применением анкетного опроса и других методов потребности обслуживаемого детско-подросткового контингента и их семей в конкретных видах медико-социальной помощи
Клинико-экспертная комиссия лечебно-профилактического учреждения работает в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 13.01.95 №5 «О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности». В соответствии с действующим нормативом в детской поликлинике работают: I. Врачебный персонал (на 10 тысяч детей): • врач-педиатр (участковый) - 12, 5 должности • врачи узких специальностей - 4, 64 должности. II. Врачи детских учреждений: • детские ясли - врач-педиатр на 180-200 детей • детский сад - врач-педиатр на 600 детей • • школа - врач-педиатр на 2000 учащихся. III. Зав. педиатрическим отделением: • при наличии в штате отделения 6, 5 должности врачей - всего 0, 5 должности • при наличии более 9 указанных должностей - одна ставка. IV. Средний медицинский персонал: • должности участковых медсестер - 1, 5 должности на каждую должность врача-педиатра • медсестры по профилактической работе со здоровыми детьми: в поликлинике, обслуживающей до 10 тыс. детей - 1 должность, свыше 10 тыс. детей - 2 должности. Весь район деятельности детской поликлиники делится на педиатрические участки. Общее количество детей на врачебном участке (в возрасте до 17 лет включительно) не должно превышать 800. На каждый педиатрический участок предусмотрена 1 должность участкового врача-педиатра и 1, 5 должности патронажной (участковой) медицинской сестры. Каждые 8 педиатрических участков объединены в педиатрическое отделение во главе с заведующим. Во главе самостоятельной детской поликлиники стоит главный врач, во главе поликлинического отделения объединенной больницы — заведующий отделением. На должность главного врача детской городской поликлиники назначают врача, имеющего опыт лечебной и организационной работы.
|