Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Моноцитарная ангина




Моноцитарная ангина (инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, доброкачественный острый лимфобластоз и др.) острая инфекционная болезнь с преимущественно воздушно-ка­пельным путем передачи возбудителя, характеризующаяся пора­жением системы макрофагов и протекающая с лихорадкой, тон­зиллитом, полиаденитом, гепатоспленомегалией, лейкоцитозом с преобладанием базофильных мононуклеаров.

Причина инфекционного мононуклеоза окончательно неиз­вестна. Имеются две теории по вопросу этиологии заболева­ния — бактериальная и вирусная.

Бактериальная теория приписывает роль возбудителя В. то-nocytogenes homines, принадлежащей к роду Listerella, которая была выделена из крови больного инфекционным мононукле-

ОЗОМ. ; ,


Согласно вирусной теории, возбудителем заболевания явля­ется особый лимфотропный вирус Эпстайна—Барр. Считают, что заражение происходит воздушно-капельным или контакт­ным путем, а входными воротами является полость носа и

глотки.

Клиника.Для заболевания характерна клиническая триада симптомов — лихорадка, ангиноподобные изменения в глотке, аденогепатоспленомегалия и гематологические изменения: лейкоцитоз с большим количеством атипичных мононуклеаров (моноцитов и лимфоцитов). Характерно раннее увеличение регионарных (шейных, поднижнечелюстных, затылочных), а затем и отдаленных лимфатических узлов — подмышечных, па­ховых, абдоминальных и др. Заболеванию предшествует инку­бационный период, обычно длящийся 4—5 дней, иногда до 10 дней. В продромальной стадии отмечаются общее недомога­ние, нарушение сна, потеря аппетита. Заболевание начинается с высокой температуры тела до 39—40 °С, которая может но­сить постоянный или скачкообразный характер.

Важным и постоянным симптомом заболевания является возникновение острых воспалительных изменений в глотке, главным образом в области небных миндалин. Вначале картина может напоминать изменения при банальных формах ангин. Однако налеты грязно-серого характера могут оставаться на небных миндалинах в течение нескольких недель и даже ме­сяцев. В дальнейшем налеты переходят на слизистую оболочку небных дужек, язычка, глотки, напоминая при этом картину дифтерии.

Одним из наиболее характерных признаков при мононук-леозе является появление в крови большого количества (60— 80 %) измененных мононуклеаров, которое достигает максиму­ма к 6—10-му дню, а затем их число медленно снижается. СОЭ обычно повышена до 20—30 мм/ч.

Другой особенностью течения инфекционного мононуклео­за, особенно в раннем возрасте, является значительное увели­чение небных миндалин. Набухшие и увеличенные, они неред­ко сходятся по средней линии и препятствуют дыханию. В связи с нарастающей одышкой и цианозом возникает необходимость срочной трахеотомии.

В редких случаях заболевание сопровождается геморраги­ческим диатезом, дегтеобразным стулом, повторными кровоте­чениями из слизистой оболочки, поражениями центральной и периферической нервной системы.

Диагностика.При типичном течении болезни с увеличением лимфатических узлов, печени, селезенки, ангиноподобными явлениями в глотке, характерными изменениями периферичес­кой крови диагностика не вызывает затруднений. Необходимо дифференцировать от дифтерии, агранулоцитарной ангины, острого лейкоза, ангины Симановского—Венсана. В настоящее


время весьма актуальна необходимость дифференцировать гер­петическую ангину от ранних проявлений ВИЧ-инфекции.

Лечение.Специфических лечебных средств не существует. Рекомендуется постельный режим, калорийная, богатая вита­минами пища и симптоматическое лечение. При неосложнен-ном течении заболевания применяют местное лечение — по­лоскание ротоглотки антисептиками, туширование поражен­ных участков слизистой оболочки 10 % раствором нитрата се­ребра (ляписом), тепловые процедуры и УВЧ-терапия на об­ласть лимфатических узлов. Учитывая противовоспалительный эффект для подавления лимфоцитарной реакции, назначают кортикостероидную терапию (преднизолон, гидрокортизон и др.). С целью профилактики вторичных осложнений назначают антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины).

Хирургическое вмешательство — тонзиллэктомия или аде-нотомия — может улучшить состояние больного, однако име­ется большой риск ухудшения течения заболевания (геморра­гия, вялое заживление), поэтому операцию применяют по строгим показаниям.







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 163. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2018 год . (0.001 сек.) русская версия | украинская версия