Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Классификация желчных камней





Табл.12

Характеристика Холестериновые Пигментные черные Пигментные коричневые
Локализация Желчный пузырь, протоки Желчный пузырь, протоки Протоки
Состав Холестерин Билирубинат Са   Билирубинат Са и свободные жирные кислоты
Этиологические факторы Возраст Чаще у женщин Ожирение Быстрое или длительное похудение Заболевания терминальнойц части подвздошной кишки Лекарства (эстрогены, гормональные контацептивы, фибраты) Возраст Хронический гепатит. Цирроз   Возраст Хроническая билиарная инфекция Холестаз

 

В нормальных условиях холестерин и билирубин удерживаются в желчи в виде эмульсии с желчными кислотами. Нарушения метаболизма и соотношения элементов этой коллоидной системы: повышение содержания холестерина и (или) билирубина или снижение содержания желчных кислот и воды – дестабилизируют ее, вызывая выпадение осадка и формирование камней.

Патогенезу камнеобразования способствуют дискинезии (холестаз) желчевыводящих путей и воспалительные явления в них - холангит, холецестит. При этом белки экссудата играют роль центров кристаллизации и формируют ядро камня, а кальций придаёт ему твёрдость.

Желчные камни неопределенно долго могут себя ничем не проявлять (латентный холелитиаз) и только при попадании в чувствительные зоны - шейку жёлчного пузыря, пузырный и общий желчные протоки, вызывают острый болевой приступ - ж елчную колику. Колика возникает из-за спазмов желчных протоков и пузыря в ответ на раздражение их «рождающимся» камнем и увеличенным объемом желчи выше преграды. Клинически она характеризуется интенсивной приступообразной болью в эпигастрии, часто с иррадиацией в правое подреберье, лопатку и плечо, рвотой с желчью. После приступа, как правило, появляются преходящие признаки застоя желчи - тёмная моча, светлый кал, гипербилирубинемия.

Если камень закупоривает пузырный проток, то явления холелитиаза называют острым калькулёзным холециститом. При одновременной обструкции камнем общего жёлчного протока возникает обтурационная желтуха из-за повышения содержания в крови связанного билирубина. Нарушение всасывания витамина К способствует развитию геморрагического синдрома в виде петехий. Дальнейшее развитие болезни протекает или в сторону выздоровления (при «рождении» камня), или в сторону развития осложнений, опасных для жизни. Ими являются эмпиема (нагноение жёлчного пузыря), его перфорация (разрыв), с последующим желчным перитонитом. Наиболее часто приступ острого холецистита развивается как обострение хронического холецистита, при котором имеется типичный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный кишечной палочкой, стафило - и стрептококками.

Наличие камней в желчном протоке может нарушить отток панкреатического сока, что способствует развитию острого или хронического панкреатита, а также диабета.

Принципы консервативного лечения холелитиаза включают в себя диету, базирующуюся на следующих основах:

1. запрещение употребления твёрдых жиров, обусловливающих спастическое состояние жёлчного пузыря;

2. запрет на продукты питания с высоким содержанием холестерина (яйца, мозги, печень);

3. запрет на раздражающие продукты питания (пряности, копчёности и др.).

Лекарственная терапия в латентный период базируется на применении препаратов, нормализующих желчеобразование (холагога) и её отток (холеретики, холецистокинетики, спазмолитики), ликвидации билиарной инфекции. При желчной колике применяют спазмолитики (М-холинолитики, миотропные спазмолитики) и мощные анальгетики.







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 465. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!




Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...


Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...


Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...


Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Предпосылки, условия и движущие силы психического развития Предпосылки –это факторы. Факторы психического развития –это ведущие детерминанты развития чел. К ним относят: среду...

Анализ микросреды предприятия Анализ микросреды направлен на анализ состояния тех со­ставляющих внешней среды, с которыми предприятие нахо­дится в непосредственном взаимодействии...

Типы конфликтных личностей (Дж. Скотт) Дж. Г. Скотт опирается на типологию Р. М. Брансом, но дополняет её. Они убеждены в своей абсолютной правоте и хотят, чтобы...

Классификация холодных блюд и закусок. Урок №2 Тема: Холодные блюда и закуски. Значение холодных блюд и закусок. Классификация холодных блюд и закусок. Кулинарная обработка продуктов...

ТЕРМОДИНАМИКА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ. 1. Особенности термодинамического метода изучения биологических систем. Основные понятия термодинамики. Термодинамикой называется раздел физики...

Травматическая окклюзия и ее клинические признаки При пародонтите и парадонтозе резистентность тканей пародонта падает...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2025 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия